新模式的出现—一多学科综合治疗模式

长期以来，结直肠癌的治疗有外科手术、放射治疗和化疗药物三大手段，其中外科手术是最主要的治疗手段。但20世纪90年代，美国M.D.Anderson肿瘤中心率先提出了“多学科综合治疗”的概念。对患者而言，这一模式不仅避免了因往返于各科室而贻误最佳治疗的时机，还能获得更好的治疗效果。最新研究显示，结直肠癌患者采取多学科治疗模式，其术后5年生存率可提升20%左右，达到50%—70%。

直肠癌是一种全身性疾病，尤其是近20年来，越来越多的结直肠癌化疗药物问世，使直肠癌的治疗从以前单一的外科手术模式逐步转变为多学科相关的综合治疗模式，其中包括术前的新辅助治疗和术后的辅助治疗。关于直肠癌术前放疗的早期文献［8］报道中，患者的生存率得以提高，但是随后进行的大批多中心随机研究均未发现术前放疗对患者生存率方面的改善。目前，对中低位直肠癌进行术前新辅助治疗，其目的在于降期、提高保肛率和降低局部复发率。术前新辅助治疗—手术—术后辅助化疗已经成为进展期直肠癌的综合治疗模式。同时多学科综合治疗模式使越来多潜在可切除的合并肝肺转移的结直肠患者，获得手术切除机会。(https://www.daowen.com)

外科新技术、新术式、新方法的发展及应用，的确起到提高保肛率、减少并发症，加快围手术期的恢复，并提高术后的生活质量等优势。但对于结直肠癌手术5年生存率的提高，其作用有限。而多学科治疗模式的应用，恰恰弥补手术的局限性，降低局部复发率，改善远期的生存。