结直肠肿瘤的其他鉴别诊断

五、结直肠肿瘤的其他鉴别诊断

（一）平滑肌瘤

较常见的结直肠良性肿瘤，呈椭圆形或半球状的隆起，表面黏膜光滑，肿瘤质地较硬。多发生于固有肌层，肿瘤多单发，大小不一。

（二）脂肪瘤

肿瘤可发生于结直肠任何部位，以右半结肠多见。可呈椭圆或半球状的隆起，表面黏膜光滑，肿瘤质地偏软，色泽淡黄。该肿瘤为明显的脂肪组织肿块，多源于黏膜下，呈膨胀性生长，多单发，大小不等，血管少，常呈分叶状。

（三）神经内分泌肿瘤（俗称类癌）

源于APUD细胞系统中的肠嗜铬细胞，属胃肠道神经内分泌肿瘤。较常见于阑尾、回肠和直肠。为黏膜下灰黄色小硬结，边缘清楚，质硬，多数直径在1.5cm以内，单发或多发（30%）。

（四）平滑肌肉瘤(https://www.daowen.com)

起源于肠壁肌层，常单发，偶多发。内镜表现随肿瘤大小及生长方式（腔内、壁间或腔外）而有所不同。一般呈圆形或椭圆形，表面暗红色，带有结节状突起，瘤体较硬韧，常较巨大，可压迫肠腔或引起黏膜溃疡。

（五）淋巴瘤

胃肠道淋巴瘤占全胃肠道肿瘤的1%—4%，而恰是最常见的结外非霍奇金淋巴瘤最见的部位。主要位于胃部（50%—60%）。原发结直肠淋巴瘤（10%—20%）主要发生于盲肠、直肠和肛管。可呈息肉型、溃疡型和弥漫浸润型。

（六）间质瘤

胃肠道问质瘤（GIST）并不多见，约占全部GIST的5%，而结直肠又仅占胃肠道GIST的5%。肿瘤位于肠壁肌间，向腔内生长，呈哑铃或结节状。结肠镜和X线检查仍是最基本的检查手段，超声内镜可判别肿瘤起源，有助于诊断。

（七）黑色素瘤

直肠和肛管恶性黑色素瘤是预后极差和少见的恶性疾病，占全部黑色素瘤的0.2%—3%。病灶常为息肉样，黑炭色，常伴溃疡。活检时出血少。易复发转移。