一、概述

术前化疗又称为新辅助化疗，因可以降低肿瘤分期、降低远处转移的风险、提高根治性切除率和提高远期生存率的作用逐渐被认可。在食管癌的治疗中，除非特殊说明，新辅助化疗是指食管癌在手术治疗之前给予全身系统性化疗。

新辅助化疗的优势：①肿瘤有完整的血运，有助于保持靶病灶局部药物浓度及氧浓度；②可降低病期，提高R0切除率；③相比于术后治疗，患者一般状况较好，耐受性也好，有利于顺利而完整地进行术前化疗；④减少术中肿瘤种植转移；⑤早期消灭亚临床转移病灶；⑥可作为肿瘤体内药物敏感性的评价；⑦术前化疗，同期给予放疗，化疗与放疗可相互增敏。(https://www.daowen.com)

目前，在中国虽然食管癌的发病率、死亡率均很高，但食管癌新辅助化疗没有标准的方案。而在日本，基于JCOG9907等一系列研究表明食管癌患者给予术前新辅助化疗，较单纯手术患者具有更高的无病生存率。推荐FP方案为治疗食管鳞状细胞癌的标准新辅助化疗方案，用于Ⅱ/Ⅲ期食管鳞状细胞癌患者。另外，在欧美对于食管腺癌，推荐术前新辅助放化疗或术前新辅助化疗；食管鳞状细胞癌，则推荐术前新辅助化疗。

结合临床实际，在中国推荐食管癌Ⅱ期和Ⅲ期（不包括T4）进行新辅助化疗。参照相关文献，目前食管癌的新辅助化疗可选择的方案有紫杉醇联合铂类、紫杉醇（或多西他赛）联5-FU（或卡培他滨）、5-FU（或卡培他滨）联合顺铂、伊立替康联合顺铂、多西他赛联合奥沙利铂及卡培他滨等。其中以5-FU联合顺铂方案研究最多，为大家所认可。