ALK阳性者的脑转移治疗

尽管克唑替尼在ALK阳性NSCLC患者中的初始治疗效果令人印象深刻，但CNS转移使治疗举步维艰。研究表明克唑替尼的确有一定的CNS活性，并且对于新诊断ALK阳性的NSCLC伴脑转移的患者，证实应用克唑替尼的结局优于化疗。但目前推荐首选艾乐替尼。除了有发生脑疝倾向的患者，有脑转移的大多数患者（尚未应用TKI或正接受克唑替尼治疗）都对艾乐替尼有反应，可延迟手术和/或放疗。然而，如果患者占位效应严重或有脑疝倾向，我们采用手术治疗。艾乐替尼作为一线治疗的效果优于克唑替尼，其支持证据来自一些Ⅲ期试验。J-ALEX研究表明，在43例未接受过克唑替尼治疗的ALK阳性NSCLC伴脑转移的患者中，与克唑替尼相比，艾乐替尼治疗患者的PFS更长（HR：0.08，95%CI：0.01—0.61）。同样，ALEX研究显示，在有CNS转移的患者中，艾乐替尼与克唑替尼相比，前者的PFS更长（HR：0.40，95%CI：0.25—0.64），且颅内缓解率更高（81% vs 50%）。其他下一代ALK抑制剂也被报道具有抗脑转移瘤的疗效：包括色瑞替尼、布格替尼和劳拉替尼（PF-06463922）。(https://www.daowen.com)