食管—气管瘘及气道狭窄的处理

食管—气管瘘的治疗历来是食管癌非手术治疗中的棘手问题，须根据不同情况实施不同的治疗策略，实行个性化处理。

营养支持手段：包括鼻肠管置入，内镜下胃造瘘，外科手术造瘘，可单独应用，也可配合其他治疗措施使用。

单纯食管支架置入：是临床治疗食管—气管瘘首选及目前看来疗效最好的措施，尤其是个体化定制覆膜支架的使用，使之对高位食管-气管瘘都值得考虑。然而，它不适合首先处理气管受累狭窄的情形，也不适合作为处理的唯一措施。放置支架后，肿瘤可能有加速向外生长的趋势，可能加剧气管狭窄。(https://www.daowen.com)

单纯气管支架置人：宜在气管狭窄扩张后实施，否则不能有效改善通气、减轻狭窄、扩张管腔，反而加剧气道的狭窄，

食管支架与气管支架双置入：难度较大，不作常规推荐。通常气管支架置人后可改善瘘的症状，可作为姑息治疗或进行后续放化疗。而食管狭窄导致不能进食及营养不良，可通过肠内外营养加以解决。同时放入气管及食管支架，常常由于食管支架向外膨胀压力更大而压迫气管，导致气管支架不能充分扩张，使得气道狭窄不能充分解决而使患者处于危险境地。因此，在气管支架置入后如需进一步置入食管支架，需特别考虑食管支架对气道的影响，通常要根据狭窄程度选择合适孔径，不能一味追求食管的充分畅通。