三、高钙血症

高钙血症是常见且危及生命的代谢急症，高钙血症影响多器官功能，并引起许多病理、生理改变，甚至比肿瘤本身更危及生命，故需早期诊断及紧急治疗。

主要症状：

脱水、体重减轻、畏食、瘙痒、烦渴；疲劳嗜睡肌无力等神经肌肉症状；恶心呕吐等胃肠道症状；甚至多尿、肾功能不全；心电图异常。临床表现几乎包括各个系统，极易与药物的不良反应或晚期患者的衰竭症状，特别是中枢神经系统转移的表现相混淆，因此出现相关症状必须进行实验室检查，包括血清钙（大于3.7mmol/L可引起高血钙危象）、磷酸盐、碱性磷酸酶、电解质、血BUN、Cr等。

紧急处理：

首先进行大量的水化（如250~300ml/h）增加尿钙排泄并静注呋塞米来减少钙的重吸收；

使用2~8U/kg降钙素，可以迅速降低血钙，但同时需使用糖皮质激素，否则很快产生抗体，使用期间血清钙如再次升高必须换用其他药物；(https://www.daowen.com)

每天使用40~100mg泼尼松，进行几天的大剂量激素治疗，直至出现明显的降钙效果；

使用唑来膦酸、伊班膦酸等双膦酸盐类药物，是目前治疗高钙血症最常用药物。

如可能，尽量做些最低程度的活动，如完全不活动可加剧高钙血症；

尽可能停用抑制尿钙排泄的药物（如噻嗪类）或使肾血流减少的药物及H受体拮抗；

此外，必须停止高钙饮食，维生素DA或其他维A酸类药物。