二、氟尿嘧啶类

氟尿嘧啶类药物是治疗消化系统恶性肿瘤的基本药物，5-氟尿嚇噬（5-FU）也是第一个用于HCC系统性化疗的药物，但早年采用5-FU单药治疗的疗效比较差。加用亚叶酸钙（CF）可增加胞内四氢叶酸水平，后者与5-FU活性代谢产物FUdRP和胸苷酸合成酶形成的三联复合物更多且稳定，可以增强5-FU的疗效。

Tetef等使用5-FU 250~450mg/m2联合CF500mg/m2，连用5天，每4周重复，治疗15例晩期肝癌患者，结果1例获得PR（7%），缓解持续了2.4个月，8例SD（53%），6例PD（40%），mTTP2.7个月，MST3.8个月。Porta等使用5-FU 370mg/m2联合CF 200mg/m2，连用5天，每4周重复，治疗25例不能手术的肝癌患者，获得1例CR（4%），6例PR（24%），5例SD（20%），13例PD（52%）o(https://www.daowen.com)

作为一个细胞周期特异性的抗代谢药物，持续给药的方式更符合药理学和病理生理学特点，因此，一系列口服的氟尿嘧啶类药物相继上市。日本学者Shiraishi应用卡莫氟600mg/d，连续用药4周以上，治疗18例晩期肝癌，3例有效（16.7%）。意大利的Lencioni等应用去氧氟尿苷治疗晚期肝癌患者，24例可评价患者中取得CR1例，PR3例，RR17%。Yehuda和Von Delius均报道了口服卡培他滨（xeloda）治疗HCC，37例晚期肝癌，2000mg/（m2-d），连用14天，第3周重复，结果RR11%，MST10.1个月。新一代氟尿嘧啶类药物S-1在胃癌上已显示较高疗效，甚至可以与联合方案相媲美，在HCC的小样本研究中也显示疗效喜人，且与5-FU不完全交叉耐药。