六、诊断

诊断原发性肝脏神经内分泌肿瘤，必须严格满足两个条件：组织病理学证实为神经内分泌性和无肝外原发病灶。这就使原发性肝脏神经内分泌肿瘤很难诊断，因为原发性肝脏神经内分泌肿瘤临床表现和影像学检查与肝细胞肝癌无明显不同。超声通常表现为低回声、高回声或者混合回声肿块，肿块周有晕环环绕。在晚期，动态CT影像通常表现为坏死及钙化表现的低密度结节。在动脉期通常表现为富血管性肿块，在门静脉期则表现出低密度性肿块，这些影像特点与肝细胞癌的表现相同。传统的正电子发射计算机断层摄影术（PET）在诊断神经内分泌肿瘤上没有优势。根据有些学者的经验，超声引导的经皮细针穿刺活检能给我们带来更多的信息以及能作出原发性肝脏神经内分泌肿瘤的最终诊断。Syn、CgA以及CD56是神经内分泌癌的特异性免疫组织化学参数。在某些学者的研究中，接受Syn、CgA和CD56检测的肿瘤标志物均为阳性（100%）。本研究还以免疫组化的方法检测了肝细胞抗原的表达，肝细胞抗原仅表达在正常肝细胞和大多数的肝细胞肝癌上，而不能表达在其他肿瘤上。所以在诊断原发性肝脏神经内分泌肿瘤上，肝细胞抗原应当作联合标志物，由此可以鉴别原发性或转移性肝脏肿瘤。另外，原发性肝脏神经内分泌肿瘤在排除肝外原发灶后方能被诊断。(https://www.daowen.com)