四、组织学类型

国际癌症研究机构统计全球癌症流行病学的数据库（GLOBOCAN_2012）数据显示，2012年新发食管癌患者中SCC为398000例（其中男性为278000例、女性为120000例），腺癌52000例（其中男性为41000例、女性为11000例），其他病理类型6000例。需要注意的是，GLOBOCAN 2012包含90%以上的国家，具有较为广泛的代表性。从全球而言，男女患者的食管SCC的发病率均明显超过食管AC，男性发病率是女性的3-4倍。SCC最常见于东南亚和中亚地区，占全球食管癌的79%。SCC和AC的人群发病率分别为5.2/105、0.7/105。

在20世纪60年代，美国确诊的食管癌患者中超过90%是SCC，AC非常少见。目前，AC已经取代SCC成为最常见的组织学类型。在美国新诊断的食管癌患者中，超过70%是AC。除美国之外，还有一些国家的AC发病率亦高于SCC，这些国家有芬兰、英国、新西兰、加拿大、冰岛、澳大利亚、挪威、马耳他、瑞士、巴林和塞浦路斯。AC主要分布于北欧和西欧、北美及大洋洲，这些地区的AC占全球的46%。然而，在全球范围内还没有观察到这种变化趋势。(https://www.daowen.com)

在中国的食管癌高发地区，病理类型以鳞状细胞癌为主，甚至超过90%的食管癌为鳞状细胞癌，几十年来未出现病理类型比例的明显变化。