激光动力学治疗

激光动力治疗（PDT）治疗食管癌的基础研究多以人食管癌细胞系QBC939为研究对象，研究发现：①PDT对人食管癌细胞Eca109和Ec9706具有明确的杀伤作用，其对细胞的抑制率具有显著的剂量效应关系。光敏剂浓度和光照强度间存在交互关系，从临床角度考虑，采用较低的光敏剂浓度经较大的光照强度照射是理想的PDT治疗方案。②改变功率时间的组合不会影响光动力对食管癌细胞杀伤作用，采用在光纤承受范围内的大功率短时间的照射方式可达到安全快捷的目的。

PDT对食管细胞的抑制效应主要是通过激光特异性激发癌细胞产生单线态氧，诱导食管癌细胞线粒体凋亡达到的，在凋亡过程中，出现了细胞色素c释放，caspase-9和3的活化。VEGF、COX-2从基因到蛋白水平低表达，以及NF-？B的灭活，可能是促进食管癌细胞早期凋亡的途径。在体实验也表明PDT对人食管癌荷瘤裸鼠的肿瘤组织有杀伤作用，肿瘤生长减慢，并可能促进机体免疫功能。腹腔注射和瘤内注射光敏剂两种不同给药途径均有效。PDT杀伤食管癌移植瘤的深度可达0.8cm，动物实验表明PDT安全。在以上基础研究的支持下，临床近来已有利用PDT治疗不可切除食管癌的尝试。初步的经验表明，PDT能有效缓解食管闭塞，治疗顽固性肿瘤坏死导致出血，延长生存期，改善生活质量。(https://www.daowen.com)

总之，PDT不仅可以抑制肿瘤生长，延长生存时间，改善生存质量，同时其并发生率较低，患者耐受性较好，对机体损害较小。随着毒性更低、疗效更好的新型光敏剂的开发和新型激活方式的采用，加之与手术治疗、放化疗等治疗方法的联合，PDT无疑会在不可切除食管癌的综合治疗中发挥更重要的作用。