自体荧光内镜

癌变组织的白体荧光较正常黏膜会有所变化，为诊断提供参考。自体荧光内镜应用于临床已十余年，但其对良恶性病变的鉴别仍存在争议。Haringsma等应用LIFT。GI成像系统和普通内镜对11 1例Barrett食管作了前瞻性对照研究，在24例重度异型增生和17例早期食管腺癌病灶中，荧光内镜准确检出了20例重度异型增生和全部17例早期食管腺癌（诊断敏感度为90%，特异度为89%），而普通内镜仅发现了11例重度异型增生和16例早期食管腺癌，统计显示两种内镜系统还难以显示低度异型增生病灶，该影像系统仍需改进，以利于更早发现食管癌前病变。Niepsuj等对34例Barrett食管的对照研究同样发现，荧光内镜对活检标本中重度异型增生病灶的检出率（8.3%）显著高于普通内镜（0．7%），而两者对低度异型增生病灶的检出率无明显差异（分别为26.6%和19.1%）。认为荧光内镜对检测食管异型增生和早期癌肿有重要价值。

国内戈之铮等对110例确诊或疑诊消化道恶性肝瘤并接受手术治疗者的手术切除标本行自体荧光内镜检查，得出自体荧光内镜对早期癌的检出率为86.7%，对进展期癌的检出率为95.5%，诊断消化道恶性肿瘤的总体敏感性、特异度、阳性预测值、阴性预测值和诊断准确率分别为94.2%、94.0%、93.3%、94.8%和94.1%，诊断特异度略高于国外学者，可能与荧光图像早期癌症诊断仪所采用的荧光强度与荧光光谱双特征判别技术有关。(https://www.daowen.com)

自体荧光内镜对消化道恶性肿瘤的诊断具有高敏感性。文献报道，自体荧光内镜成像技术对消化道早期肿瘤和异型增生的检測具有良好的临床应用价值，其对消化道总的检测敏感度和特异度分别可达91%~93%和83%~87%，其对胃食管病变的诊断敏感度和特异度分别为84%~93%和80%~87%，对检出形态特征不明显的病变较普通内镜有更大优势，易于发现肉眼难以识别的可疑病灶并确定其发生部位和范围，可精确指导活检，对提高早期癌的检出率具有重要意义。