肿瘤的命名与分类
人体任何组织器官几乎都可发生肿瘤,其肿瘤组织学类型复杂多样。因此,必须对肿瘤进行科学的命名和分类,以保证肿瘤防治研究工作的规范化。
(一)肿瘤的命名
肿瘤命名的基本原则是应能科学地反映出肿瘤的组织分化方向、良恶性及发生部位。
1.良性肿瘤的命名
发生在任何组织的良性肿瘤都称为“瘤”。命名方法是:部位+组织+瘤,其中向腺上皮分化者,称为腺瘤,如背部脂肪瘤、甲状腺腺瘤等。有时结合肿瘤形态加一些描述性词语,如结肠息肉状腺瘤、肝海绵状血管瘤、卵巢浆液性乳头状囊腺瘤等。对能分泌激素的肿瘤,则结合其功能命名,如垂体催乳素细胞腺瘤、胃泌素瘤、胰岛素瘤等。
2.恶性肿瘤的命名
(1)癌(carcinoma)
向上皮组织方向分化的恶性肿瘤统称为癌。命名方法是:部位+组N+癌。根据分化方向对应组织的上皮类型又可分为鳞状细胞癌、腺癌和移行细胞癌等,如子宫颈鳞状细胞癌、胃腺癌、膀胱移行细胞癌、卵巢浆液性乳头状囊腺癌等。
(2)肉瘤(sarcoma)
向间叶组织(包括纤维结缔组织、脂肪、肌肉、脉管、淋巴造血组织、骨、软骨及滑膜组织等)方向分化的恶性肿瘤统称为肉瘤。命名方法是:部位+组织+肉瘤。如股部纤维肉瘤、小肠平滑肌肉瘤、腹膜后脂肪肉瘤、股骨骨肉瘤等。(https://www.daowen.com)
癌与肉瘤均为恶性肿瘤,但其病理变化和临床表现各有特点。癌向上皮组织方向分化,多发生于中、老年人,发病率约为肉瘤的9倍,大体检查瘤组织质地较脆,灰白色,较干燥,镜下呈巢状分布,实质与间质分界清楚;多经淋巴道转移。而肉瘤向间叶组织方向分化,多发生于青少年,大体检查质地较软,切面细腻呈鱼肉状;镜下肿瘤细胞弥漫性分布,实质与间质分界不清,间质中血管丰富,纤维组织较少,肿瘤多经血道转移。
当一个肿瘤的组织结构含有癌和肉瘤两种实质成分时,称为癌肉瘤(carcinosarcoma)。真性癌肉瘤罕见,偶见于乳腺、食管和肺等处。
3.肿瘤的特殊命名
有些肿瘤不按上述原则命名,而使用一些特殊命名法。
(1)母细胞瘤(blastoma)多数为恶性,如肝母细胞瘤、肾母细胞瘤(Wilms瘤)、神经母细胞瘤、视网膜母细胞瘤等。少数为良性,如骨母细胞瘤、软骨母细胞瘤。还有部分为交界性,如炎性肌纤维母细胞瘤。
(2)在肿瘤名称前冠以“恶性”二字如恶性纤维组织细胞瘤、恶性畸胎瘤、恶性神经鞘瘤。
(3)以“瘤”字结尾的恶性肿瘤如精原细胞瘤、黑色素瘤、骨髓瘤等。
(4)以“人名”或“病”命名的恶性肿瘤为沿袭已久的习惯性名称,如白血病、蕈样霉菌病、Ewing瘤、Wilms瘤、Burkitt游巴瘤等。
(二)肿瘤的分类
世界卫生组织根据对肿瘤研究的进展,结合肿瘤免疫表型、分子遗传学改变等特征,确定肿瘤的分类标准,现有的肿瘤的分类仍以形态学为基础,通常根据肿瘤的分化方向,分为上皮组织、间叶组织、淋巴造血组织、神经组织和其他组织等类型,每类又根据其分化程度和生物学特征,分为良性肿瘤与恶性肿瘤,有些类别中还存在恶性潜能不定或交界性肿瘤。