肿瘤浸润，转移引起的临床表现
（一）局部浸润引起的症状
直肠癌晚期（或手术后局部复发时）向后侵犯骶丛神经时，可引起腰部及骶部部的酸痛、胀坠感；当肿瘤浸润或压迫坐骨神经或闭孔神经根还可出现坐骨神经痛或闭孔神经痛。肿瘤向前侵及阴道时可出现阴道流血；侵及前列腺或膀胱时可出现尿路刺激症状（如尿频、尿急等）和血尿。肿瘤累及输尿管时可出现肾盂积水，如双侧输尿管受累时则可引起尿闭及尿毒症。
（二）淋巴道转移的临床症状
左锁骨上淋巴结转移为晚期表现。结、直肠癌发生髂血管旁淋巴结转移时，淋巴可逆流至腹股沟而发生腹股沟淋巴结转移，亦属晚期之表现。髂血管旁淋巴结广泛转移者可压迫髂静脉甚至下腔静脉，导致下肢的水肿和阴囊或阴唇水肿等。但肛管癌腹股沟淋巴结转移时，如尚局限则仍可行腹股沟淋巴结清除而有根治的可能。
（三）血道播散引起的症状
结直肠癌发生血道转移的情况较常见，其中以肝转移最为常见。偶尔结直肠癌患者原发灶症状不明显，却以血道转移如肝转移、骨转移等为首发临床症状。
1.肝转移的临床表现
文献报道结直肠癌患者在确定诊断时15%—25%已有肝转移，结直肠癌手术切除后的患者在随访中又有20%～30%发生肝转移。Olsen报道结直肠癌患者术前B超检查及手术探查共发现42例（19.7%）有肝转移，而在术中再行B超检查时又另外发现19例（8.9%）有肝转移。国内报道结直肠癌肝转移发生率较国外低，郭光华等报道结直肠癌肝转移的发生率为15.5%。
肝转移早期常无症状，早期诊断相当困难，往往是在术后随访B超时发现。随着病情的进展，可出现右上腹痛、肝脏肿块，晚期表现为黄疸、腹水甚至肝昏迷。
2．肺转移的临床表现(https://www.daowen.com)
肺转移的机会仅次于肝脏，其发生率为1.7%—7.7%。其中直肠癌发生肺转移更常见，可能与下段直肠的静脉直接回流至下腔静脉而不经过门脉系统有关。早期多无明显症状，往往在术后随访X线胸片时发现。至晚期，病灶范围较大时才出现咳嗽、血痰和咯血等症状。肺转移灶常为多发，但也有约5%为单发转移，应与原发性肺癌鉴别。
3．骨转移的临床表现
文献报道骨转移的发生率为1%—11%。直肠癌发生骨转移的机会高于结肠癌。刘放等的报道显示，结直肠癌骨转移的发生率为5.5%（191/3454），直肠癌的骨移率7.5%（146/1934），结肠癌的骨转移率2.9%（45/1520）。早期骨转移的症状常不典型，可有局部的酸胀或轻度疼痛感，以后疼痛加重，患处活动明显受限甚至出现骨折。
4.巢转移的临床表现
有4%—8%的女性直肠癌患者发生卵巢转移，部分结肠癌患者也可以发生卵巢转移。刘勤远等报道结直肠癌卵巢转移的发生率为8%，50%来自直肠癌。周士福等报道女性结直肠癌卵巢转移的发生率为5.3%（20/375），但发现在131例肿瘤上界在腹膜返折以下的低位直肠癌无一例发生卵巢转移。偶尔结肠原发灶症状隐而不显，首先表现为“卵巢肿瘤“。临床表现为下腹部肿块或盆腔肿块，可伴有月经紊乱等妇科症状。
5．脑转移的临床表现
结直肠癌脑转移较少见，文献报道结肠癌脑转移率0.3%—6%。早期症状也不明显，随着脑转移灶的进展，可因脑组织受压、脑水肿而出现颅内压升高的表现如头痛、恶心、呕吐和昏迷等症状，个别患者可出现定位障碍。
（四）种植播散引起的临床表现
癌肿侵及浆膜层时癌细胞可脱落进入腹膜腔，种植于腹膜面。膀胱-直肠陷凹（或子宫-直肠陷凹）为腹膜腔最低的部位，癌细胞易种植于此。直肠指检（或阴道-直肠指检）可触及该区有种植结节。当腹膜面广泛种植播散时可出现腹水及种植灶浸润压迫肠管而致肠梗阻。有时癌细胞随肠腔中的大便下行而种植于肛瘘或误将直肠癌诊断为“痔出血”而做痔切除术之手术创面上并形成一种植性转移灶。