症状的临床意义
一、上腹痛
是胃癌最常见的症状，超过80%的患者可以出现。这也是最无特异性而易被忽视的症状。起时仅感上腹部不适或有膨胀、沉重感，有时心窝部隐隐作痛，常被认为是胃炎、溃疡病等，而予以相应的治疗，症状也可暂时缓解。尤其是胃窦部胃癌也常可引起十二指肠的功能改变，而出现节律性疼，类似溃疡病的症状，易被忽视。所以必须重视胃部疼痛这一常见而又不特异的症状，尤其是当经过治疗症状缓解后，短期内又有发作者，就要予以注意，不要一昧等待出现所谓“疼痛无节律性”、“进食不能缓解”等典型症状，才考虑胃癌的可能，此时往往已丧失了最佳治疗时机。如出现疼痛持续加重且向背部放射则常是胰腺受侵犯的晚期症状。有人认为腹痛也与胃癌发生的位置有关，肿瘤发生于胃小弯时较易出现疼痛，而发生于胃体、胃大弯的癌肿，有时虽已出现远处转移，如左锁骨上淋巴结转移，亦无明显消化道症状。
二、食欲缺乏、消瘦、乏力
这是另一组常见而又不特异的胃癌症状，出现率约40%，可作为胃癌的首发症状，且可不伴有胃部痛症状，当与胃痛症状同时出现又能排除肝炎时，尤应予以重视。开始时患者常因饱食后出现饱胀、嗳气而自动限制饮食，以后出现厌食，尤其是肉类食物，以致出现体重下降。在晚期胃癌，80%以上的患者体重下降超过10%，体重下降者生存期明显低于无体重下降者。
三、恶心、呕吐
早期可能仅有食后饱胀及轻度恶心感，此症状常可因肿瘤引起梗阻或胃功能紊乱所致。尽管临床上早期饱胀感的主诉作为胃癌的症状并不常见，但它却可能是弥漫浸润性肿瘤而导致胃失去顺应性。贲门部肿瘤开始时可出现进食不顺利感，以后随着病情进展而发生吞咽困难及食物反流，当胃癌在黏膜下浸润到食管时，出现与贲门失迟缓完全相同的临床表现。胃窦部癌引起幽门梗阻时可呕吐有腐败臭味的隔宿饮食。
四、出血和黑便(https://www.daowen.com)
此症状也可在早期出现，不论肿瘤生于何处，当生长到一定程度发生破溃、糜烂时，就有消化道出血。小量出血时可仅有大便隐血阳性，当出血量较大时可以有呕血及黑便。凡无胃病史的老年患者一旦出现黑便时必须警惕有发生胃癌的可能。
五、其他症状
患者有时可因胃酸缺乏胃排空加快而出现腹泻，有的可有便秘及下腹部不适，也可有发热。某些病例甚至可以先出现转移灶的症状，如卵巢肿块、脐部肿块等。有些患者可因肝脏或腹膜转移出现腹水而感到腹胀，因贫血或转移性腹腔积液而出现呼吸短促。30%左右的进展期病例可以触及上腹部肿块，肿块多在剑突下，较硬，呈结节性，有轻度压痛，可随呼吸移动。如肿块固定，多表示肿瘤已侵及邻近器官。但贲门胃底部的癌肿，虽已生长至相当程度，亦很难触及肿块。幽门梗阻时，上腹部可见蠕动波，并可闻及震水声。
六、体征
胃癌早期一般无明显体征，部分患者有上腹部轻度压痛，有时伴有轻度肌抵抗感，常是唯一值得注意的体征。肿瘤增大后位于幽门窦或胃体的进展期胃癌有时可扪及肿块，肿块常成结节状，质地较硬，稍可移动。当肿瘤向邻近脏器或组织浸润时，肿块常固定而不能推动，提示手术切除之可能性较小。在女性患者中于中下腹扪及可推动的肿块时，常提示为卵巢转移瘤（Krukenberg瘤）的可能。当胃癌发生肝转移时，有时能在肿大的肝脏中触及结节状块物。当肝十二指肠韧带、胰十二指肠后淋巴结转移或原发灶直接浸润压迫胆总管时，可发生梗阻性黄疸。有幽门梗阻者上腹部可见扩张之胃型，并可闻及震水声。胃癌通过圆韧带转移至脐部时在脐孔处可扪及质硬之结节；通过胸导管转移时可出现左锁骨上淋巴结肿大。晚期胃癌有盆腔种植时，直肠指检于膀胱（子宫）直肠窝内可扪及结节。有腹膜转移时可出现腹水。小肠或系膜转移使肠腔缩窄可导致部分或完全性肠梗阻。癌肿穿孔导致弥漫性腹膜时出现肌板样僵硬、腹部压痛等腹膜刺激症状，亦可浸润邻近腔道脏器而形成内瘘。如胃结肠瘘者食后即排不消化食物。凡此症状和体征，大多提示肿瘤已届晚期，往往已丧失了治愈的机会。
胃癌发生远处转移的证据包括魏尔啸淋巴结（锁骨上淋巴结，尤其是在左边）、左腋窝前淋巴结（Irish淋巴结）、直肠膀胱或直肠子宫窝的肿块（直肠指诊时可触及），或仅表现为脐部淋巴结（Sister－Joseph淋巴结）浸润。盆腔检查可发现有增大的卵巢转移瘤，并且常为双侧性。胃癌皮肤表现不常见。如果怀疑患者患有胃癌，这些部位应仔细检查，因为这些体征可以帮助确定肿瘤是否能够通过手术切除而治愈。