放疗在食管癌治疗中的地位

肿瘤放射治疗（简称放疗）是利用放射线如放射性核素产生的a、β、γ射线和各类X射线治疗机或加速器产生的X射线、电子线、质子束及其他粒子束等治疗恶性肿瘤的一种方法。

肿瘤放疗就是用放射线治疗癌症。放射治疗已经历了一个多世纪的发展历史。在伦琴发现X射线、居里夫人发现镭之后，放射线很快就分别用于临床治疗恶性肿瘤，直到目前放疗仍是恶性肿瘤重要的局部治疗方法。大约70%的癌症患者在治疗的过程中需要用放疗，约有40%的癌症可以用放疗根治。放疗在肿瘤治疗中的作用和地位日益突出。放疗已成为治疗恶性肿瘤的主要手段之一。

放疗仅有几十年的历史，但发展较快。由于超高压治疗机的使用，辅助工具的改进和经验的积累，治疗效果得到显著提高。中国有70%以上的癌症需用放射治疗，美国统计也有50%以上的癌症需用放射治疗。放疗几乎可用于所有的癌症治疗，对许多癌症患者而言，放疗是唯一必须用的治疗方法。(https://www.daowen.com)

成千上万的人单用放疗或并用放疗、手术治疗、化学治疗和生物治疗后，达到了治愈目的。医生在患者手术前，可以用放疗来缩小肿瘤，使之易于切除；手术后，可用放疗来抑制残存癌细胞的生长。

在中国，手术仍是治疗食管癌的主要手段，但局部晚期食管癌患者的预后不尽人意，IIA-III期食管鳞状细胞癌患者接受单纯手术治疗后的5年生存率仅为20.64%~34%，多数患者在术后3年内出现转移或局部复发。中晚期食管癌单纯手术治疗的不良预后促使医生们探索在治疗方案中加入放疗、化疗或放化疗，但目前的证据显示，术后化疗或放疗均未明显改善患者预后，亦无足够的证据证明术前放疗有效。而新辅助治疗，包括术前放化疗和术前化疗，尤其前者有望提高食管癌患者预后。

具体方案应根据病理形态、病期早晚、病变部位、患者一般情况及有无淋巴结转移等情况来决定。有资料表明，病变长度小于3cm者的早期食管癌单纯放疗5年生存率在80%以上。胸上段及胸中段食管癌放疗的生存率不低于手术治疗，而胸下段稍低于手术治疗。所以，对于颈段和胸上段食管癌，应首先选用放疗。胸下段食管癌应以手术治疗为首选，胸中段食管癌应选择放疗和手术综合治疗。单纯药物治疗食管癌疗效仍差，只能做姑息治疗。放射增敏剂及物理增敏方法的研究，提高了放射线和某些化疗药物对食管癌的敏感性，也可以作为综合治疗的手段使用。