第一章　概述

原发性肝癌居中国常见恶性肿瘤第4位和肿瘤致死病因第2位，严重威胁中国人民生命和健康，肝癌在临床和科学研究中一直备受关注。肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）占中国肝癌总数的83.9%~92.3%。在中国，慢性乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）感染是HCC主要病因，约85%患者伴有HBV感染，仅约10%伴有丙型肝炎病毒（hepatitis C virus，HCV）感染。相反，欧美及日本等国家约70%HCC与乙醇、HCV感染相关。中国HCC流行病学特征、发病机制、生物学恶性行为、分期、诊治及预后等方面与欧美及日本等国家存在显著差异，因此欧美及日本肝病协会制定的HCC指南，并不完全适用于中国HCC诊疗。即使在中国，不同学科、不同学会主导的《指南》《专家共识》也同样存在诸多争议。中国绝大多数肝癌经历乙型病毒性肝炎、肝硬化长期发展过程，具有富血供、多中心起源特点，早期即可侵犯门静脉小分支并发生肝内转移，因而肝癌发生之初即为一种局部、器官水平和全身性疾病。近年来，随着HCC影像引导下微创介入治疗技术不断进步和相关大规模临床随机试验研究开展，微创介入治疗得到彰显。同时，HCC多学科综合治疗模式也得到临床广泛认可。2015年本协会在《中华医学杂志》上发文初步阐述了微创与多学科综合诊疗HCC策略。在此基础上，本共识进一步总结肝癌治疗既往成果和经验，彰显肝癌治疗下列发展趋势：①更准确地诊断分期；②介入性微创、生物免疫治疗以及中医药社会心理人文关怀等，将构成现代治疗的基底框架；③进一步阐释本会一贯倡导的肿瘤“建设性治疗理念与策略”，即在有效灭活肿瘤的同时，最大程度保护患者生理功能、免疫功能和生活质量。在治疗策略和方法选择上，首选微创介入治疗联合多学科综合治疗，尽可能避免或减少大创和巨创。本共识结合中国HCC临床特点和诊疗现状，旨在体现HCC个体化、理性化、人性化的建设性治疗模式。(https://www.daowen.com)