乳腺癌术后病理学诊断报告
（一）乳腺浸润性癌的病理学诊断报告应尽可能包括与患者治疗和预后相关的所有内容，如浸润性癌的大小、组织学类型、组织学分级、有无并存的DCIS、有无脉管侵犯、切缘和淋巴结情况等。若为治疗后乳腺癌标本，则应对原发灶和淋巴结的治疗后反应进行病理学评估。
（二）应对所有乳腺浸润性癌病例进行雌激素受体（estrogen receptor，ER）、孕激素受体（progesterone receptor，PR）、人表皮生长因子受体2（human epidermal growth factor receptor2，HER2）及Ki-67免疫组织化学染色，HER2（2+）病例应进一步行原位杂交检测［17］。
（三）应准确报告组织病理学类型，如黏液癌、小管癌和浸润性微乳头状癌等。
（四）DCIS的病理学诊断应报告级别（低、中或高级别）、有无坏死（粉刺样坏死或点状坏死）、手术切缘情况及是否存在微浸润等。
（五）保乳标本的取材和报告参照浸润性乳腺癌保留乳房治疗临床指南部分。(https://www.daowen.com)
（六）报告癌旁良性病变的名称或类型。
1.病理学诊断报告书的内容和规范
（1）一般项目
①病理号（检索号）。
②患者姓名、出生年月（年龄）、性别、床位号及住院号。
③手术日期、病理学检查取材日期。
2.手术标本情况
（1）左、右侧。
（2）标本类型：如保乳手术标本、乳腺肿块切除标本、全乳切除术标本（包括单纯切除标本及改良根治术标本）、前哨淋巴结活检（sentinellymph node biopsy，SLNB）标本等。对新辅助治疗后行乳腺手术的患者，为确保病理学检查取材准确，建议在新辅助化疗前，先对患者病灶进行定位，其病理学检查评估参考中国《乳腺癌新辅助化疗后的病理诊断专家共识》2015版及更新版本。对于不可触及的病灶，包括含有恶性特征钙化灶、结构扭曲等标本，有条件的单位可进行X线摄片。
（3）巨检：包括肿瘤大小或范围、质地、边界及颜色等。
3.组织病理学诊断内容
（1）原发灶
①组织学类型
包括乳腺癌的组织学类型及癌周乳腺组织存在的其他病变。
②组织学分级
根据是否有腺管形成、细胞核的形态及核分裂象3项指标进行分级，建议采用改良的Scarf-Bloom-Richardson分级系统［18］。
③肿瘤大小
乳腺癌分期中涉及到的肿瘤大小是指浸润性癌的大小。测量时需注意：
A.如果肿瘤组织中有浸润性癌和原位癌两种成分，应该以浸润性癌的大小作为分期依据。
B.DCIS伴微浸润：出现微浸润时，应在报告中注明，并测量微浸润灶最大径；如为多灶微浸润，浸润灶大小不能累加，但需在报告中注明多灶微浸润，并测量最大浸润灶的最大径。
C.通过肉眼和镜下观察能确定的发生于同一象限的两个及以上肿瘤病灶，应在病理学报告中注明为多灶性肿瘤，并分别测量大小。应该对病灶之间的乳腺组织充分取材并仔细观察。
D.对于肉眼观察能确定的发生于不同象限的2个及以上肿瘤病灶，应在病理学报告中注明为多中心性肿瘤，并分别测量其大小。
E.如果肿瘤组织完全由DCIS组成，也应尽量准确地测量其范围。
肿瘤累及范围及手术切缘应准确地报告肿瘤累及的范围及手术切缘情况。肿瘤累及范围包括乳头、乳晕、皮肤、脉管和胸肌等。
（2）淋巴结状态
①区域淋巴结
报告送检各组淋巴结的总数和转移数。
②SLNB
如淋巴结内有癌细胞，应评估癌灶大小，确定为孤立肿瘤细胞（isolated tumor cells，ITC）、微转移及宏转移，需注意仅含有ITC的淋巴结不计入阳性淋巴结数目中，而应计为pN 0（i+）［19］。
4.免疫组织化学检测内容
（1）应对所有浸润性乳腺癌进行ER、PR、Ki-67及HER2免疫组织化学染色，HER2为2+的病例应进一步行原位杂交检测。对DCIS也建议进行ER、PR及HER2免疫组织化学染色。ER、PR检测参考中国《乳腺癌雌、孕激素受体免疫组织化学检测指南》2015版。HER2检测参考中国《乳腺癌HER2检测指南（2019版）》。
（2）应对所有乳腺浸润性癌进行Ki-67增殖指数的检测，并对癌细胞中阳性染色细胞所占的百分比进行报告［20］。
（3）开展乳腺癌免疫组织化学和分子病理学检测的实验室应建立完整有效的内部质量控制和认证体系，不具备检测条件的单位应妥善地准备好标本，提供给具有相关资质的病理学实验室进行检测。