超分割照射

分割技术包括超分割（Hyperfraction，HF）、加速超分割（accelerated Hyperfraction，AF）和低分割（Hypofraction）技术，目前已在临床上应用。(https://www.daowen.com)

以往我们常用常规分割，即每周5天，休息2天，每天一次，每次剂量约2Gy，这已用了几十年的方法称为常规分割（convention fraction）。其原理在于5天放射，2天休息，每周共5次较为合适的治疗，它使肿瘤受损达到较高程度，但又使靶区内的正常细胞有可能得到部分修复，利用正常细胞与肿瘤细胞“受量耐受性差”作为治疗根据，但这种常规分割（CF），24h重复一次，不论剂量调到3Gy/次也好或更高，但有一定限度，连续4Gy/d高剂量则正常组织修复乏力，从临床动物试验结果看到，肿瘤细胞经过照射之后约4h即已开始进行修复，因此每天一次照射至第二天再开始则受打击之肿瘤细胞，它通过4R（修复，再氧化、再分布和再增殖）已经达到了一定水平的恢复。如果在其修复周期3~24h，再给予一定的辐射打击，则可以加重其损伤程度和减少修复百分比，使致死性损伤更多，双链断裂（DS）更多，使阻于G1期的细胞减少。基于此近十几年来在国内外开展了超分割（HF）治疗，其基本条件为每天照射2次，每次间隔4~6h，次剂量在1.1~1.4Gy，其余条件为：总剂量、每周5次均与CF无差别。经过十几年试验和临床观察已看到了局部控制、复发率、生存率比CF有显著意义提高，其近期副作用比常规分割明显大，长期损伤和迟发反应、明显后遗症和常规分割无显著性差别。这些结果国内外经过双盲随机、单盲随机、非随机回顾性对比均取得同意临床结果，动物实际结果也得到确认；加速超分割其原理和基本出发点和规定与分割相同，但在每天放疗次数、每次剂量则有区别。它每天至少3次以上（偶有应用4次的报道），间隔3~4h，3次剂量总和达3Gy以上（一般在4.5Gy以下），自20世纪80年代至开展AF以来，其近期疗效和远期疗效均优于CF。其近期、远期并发症与HF相同，近期反应略大于HF。但无论是超分割还是加速超分割，都是建立在肿瘤细胞和正常细胞组织间的放射生物学特点差异基础上的，放射治疗剂量的提高，局部控制的好坏完全离不开这些基本条件，因此这种方法仍是有一定限度的。