根治性放疗及同步放化疗
根治性放疗的适应症：患者一般情况在中等以上（KPS评分＞70分）；病变长度以不超过8cm为宜；没有穿孔或窦道瘘管形成，没有穿孔前兆或胸背剧痛；可以进半流食或普食；无锁骨上和腹腔淋巴结转移，无声带麻痹，无远处转移；初次治疗（仅指放射治疗）；争取有细胞学或病理学诊断依据（特别是表浅癌）。食管癌根治性放疗的照射剂量为60-70Gy/6-7周。食管癌后程加速超分割放疗国内外已有许多报道，其方法为放射治疗总剂量开始的2/3（40Gy左右）采用常规分割照射，后1/3剂量改用加速超分割照射。与常规分割相比，分割次数增加，总疗程缩短，总剂量相同。荟萃分析表明，后程加速超分割放疗比常规分割放疗提高了食管癌的3年生存率。
有关食管癌的根治性放射剂量，根据多年研究认为，适宜剂量为60~70Gy，研究者分别以4个剂量组进行统计发现：41~50Gy组，5年生存率为3.5%，10年生存率为0；51~60Gy组，5年生存率为9.2%，10年生存率为5~6%：61~70Gy组，5年和10年生存率分别为15.9%和6.6%；大于70Gy剂量组，5年和10年生存率各为4.6%和1.1%。
较早期食管癌（临床I-IIA期）
1.适应症
（1）拒绝手术或因心肺疾患等不能手术患者。
（2）CT显示没有明显肿大/转移淋巴结者。
2.勾画靶区的标准
GTV：以影像学（如食管造影片）和内镜（食管镜和/或腔内超声）可见的肿瘤长度，CT片（纵隔窗和肺窗）显示原发肿瘤的（左右前后）大小为GTV。
CTV1：在GTV左右前后方向均放0.5~0.8cm（平面），外放后将解剖屏障，包括做调整。
PTV1：CTV1+0.5cm。
CTV2：包括预防照射的淋巴引流区。
上段：锁骨上淋巴引流区、食管旁、2区、4区、5区、7区。
中段：食管旁、2区、4区、5区、7区的淋巴引流区。
下段：食管旁、4区、5区、7区和胃左、贲门周围的淋巴引流区。(https://www.daowen.com)
病变上下（在GTV上下方向）各外放3~5cm。
PTV2：在CTV2基础上各外放0.5-0.7cm。
放疗剂量95%PTV 60Gy/30次（2Gy/次）+选择性腔内放疗，或95%PTV2 50Gy/25次/5周+95%PTV1 20Gy/10次。
中晚期食管癌［原发肿瘤较大（≥T3）和/或CT扫描显示肿大淋巴结（IIb-IV期］）
勾画靶区的标准
GTV：以影像学（如食管造影片）和内镜（食管镜和/或腔内超声）可见的肿瘤长度，CT片（纵隔窗和肺窗）显示原发肿瘤的（左右前后）大小为GTV和CT片显示肿大淋巴结（如肿大淋巴结远离原发病灶）和/或触诊可确定的转移淋巴结部位如锁骨上淋巴结，气管旁淋巴结为GTVnd。
CTV：包括GTV和GTVnd+预防照射的淋巴引流区（各段食管癌靶区勾画的标准与CTV2相同）。
PTV：在CTV基础上各外放0.5cm。
单一放疗剂量95%PTV 60~70Gy/30~35次（2Gy/次）。
推荐中晚期食管癌进行同步放化疗。建议方案：PDD 25~30mg/m2×3~5天；
FU 450~500mg/m2×5天（推荐静脉连续输注），28天为1个周期×2个周期。1~3个月后巩固化疗3~4个周期。
同步放化疗时的放疗剂量：95%PTV 60Gy/30次（2Gy/次）。
关于同步放化疗，在后续章节中还有描述。