四、操作要点
（1）向患者或其家属讲解操作过程，并签署知情同意书。
（2）依患者临床情况选择左锁骨下静脉、右颈内静脉或股静脉作为穿刺血管。
（3）常规消毒铺巾。1%利多卡因局部麻醉。与前述中心静脉导管置管方法类似，按Seldinger法将6F防漏鞘管置入所选静脉内。
（4）置入5F漂浮电极导管前，先检查气囊的完整性
1）用配置的专用注射器抽1/2～3/4ml二氧化碳。
2）将注射器通过带开关的接头与气囊腔连接。
3）打开开关，将气体注入气囊，并关上开关；如果气囊在1分钟内塌陷，则导管或开关处有漏气，导管不能使用。
4）抽去气囊内气体。
（5）漂浮电极导管插入操作
1）将导管套上保护性袖套。将导管电极的远侧端电极与监护导联的V导联连接，以监测心腔内心电图。将导管通过前述放置的血管鞘管进入腔静脉。在心腔内心电图的监测下进导管。
2）进入心房的标志是出现大的正负双向的P波。此时导管进入长度：从左锁骨下静脉进管约20cm，从右颈内静脉进管约15cm。
3）当导管进入心房时，充盈气囊并关上开关。由于二氧化碳可通过气囊壁扩散，气囊直径以0.5mm/min的速度减少，因此，有可能需再次充盈球囊。
4）前进导管，通过三尖瓣到达右心室，其标志为QRS复合波的幅度突然明显增加。继续前进导管到肺动脉，其标志为QRS波幅度降低，且QRS为Qr型，P波由直立变为倒置。
5）抽去气囊气体。后撤导管数厘米。当显示出右心室心电图，稍稍前进导管，导管尖端则进到右心室心尖部，其标志为ST段弓背向上明显抬高的损伤电流。
6）将导管电极直接与临时心脏起搏仪的连接导线相接。
7）通过获得满意的感知灵敏度和起搏阈值来确定导管的最佳位置。起搏阈值一般低于1mA，感知灵敏度至少2mV。
8）如果第一次不能得到满意的起搏位置，应后撤导管至腔静脉或心房重新置管。
9）固定好电极导管，避免电极移位。穿刺局部无菌包扎。
10）术后摄胸部X线片，做12导联心电图。
（6）心内临时心脏起搏的参数
1）输出电压：为获得稳定的心室夺获，输出电压一般为起搏阈值的3～4倍，如3～6V。
2）起搏频率：70～80次/分。
3）感知灵敏度：起搏器感知P波或R波的能力。如患者有自身基础心率，应将脉冲发生器置于按需方式，逐渐降低起搏频率直至起搏心律被自身心律抑制。心室感知灵敏度为1.5～2.5mV。
4）脉冲宽度：1.5毫秒。
（7）心室起搏成功的判断：心室起搏成功在心电图上须具备3个条件。
1）有一脉冲刺激信号。
2）随后有一畸形而宽大的QRS波。
3）其后有一倒置的T波。如没有T波，则脉冲信号后可能并不是畸形的QRS波，而是脉冲电流的电位衰减曲线。