三、临床管理

三、临床管理

（一）对症支持治疗

（1）因该病具有致命性，故应将患者安置在能够严密监测的区域。

（2）监测心电图、血氧饱和度和重要生命体征。

（3）选择较粗的血管，用较大号套管针开放两条静脉通路。

（4）保证气道通畅，建立呼吸和循环支持。

1）如果需要的话，要保证气道安全。

2）给予氧疗。

3）给予液体输注：给予快速静脉滴注0.9%氯化钠溶液或5%葡萄糖溶液直到低血糖被纠正（通常大概需要补充2～3L液体）。

（二）药物治疗

（1）给静脉注射50%葡萄糖溶液40ml来纠正低血糖，这类患者低血糖较难纠正，需要重复给药；如果患者清醒，可给予口服等量葡萄糖。

（2）给予糖皮质激素替代治疗静脉滴注氢化可的松100mg，每6h一次。该药比地塞米松能更快地产生生理作用，并且具有盐皮质激素活性，特别适用于疑诊原发性肾上腺皮质功能不足的患者。

注意：在治疗前抽血检测血浆皮质醇和ACTH浓度。

（3）如果需要的话给予静脉滴注碳酸氢钠溶液，1～2h给予50mmol；通过动脉血气监测机体酸碱状态。

（4）治疗诱因，如应用抗菌药物治疗脓毒症。

（三）其他处理

请内分泌科或普通内科医师会诊，并决定是否转入重症监护病房进行严密监测。

（杨殿武）