疼痛对机体各系统的影响

机体对疼痛的伤害性刺激反应是一种本能的保护性反应，机体对疼痛的过度反应是有害的，而且是多系统的不良影响，多年来ICU患者已经认定，疼痛是他们最关心的不适，也是导致其睡眠不足的主要原因，必须进行药物的或非药物的措施干预。

1.疼痛对心血管系统的影响　①交感神经和肾上腺髓质释放儿茶酚胺。②肾上腺皮质释放醛固酮和皮质醇。③下丘脑释放抗利尿激素。④激活肾素-血管紧张素系统。其结果导致：小动脉血管收缩，减少组织灌注，降低组织氧分压，心率增快，血压升高；心肌氧耗的增加，部分患者可出现心肌缺血的情况；水钠潴留，可能引起充血性心力衰竭。

2.疼痛对呼吸系统的影响　①疼痛使呼吸动作减弱、肌张力增加，导致患者的总肺顺应性下降，通气功能下降。②水钠潴留可引起血管外肺水的增多，亦可能对患者的通气/血流比值造成影响。术后疼痛对患者呼吸功能的恢复不利，特别是老年患者容易因低通气状态而发生缺氧、二氧化碳增高和心律失常。

3.疼痛对内分泌的影响　①促进分解代谢的激素分泌增加，促使合成代谢的激素分泌减少。高血糖、蛋白质和脂质分解增强，从而造成患者术后负氮平衡，影响患者的康复。②内源性儿茶酚胺及醛固酮、皮质醇和抗利尿激素分泌增加，引起循环系统兴奋，体内钠水潴留。

4.疼痛对胃肠和泌尿系统的影响　交感神经兴奋可使胃肠平滑肌张力下降，括约肌张力增高，临床上可表现为胃肠绞痛、腹胀、恶心呕吐等。膀胱平滑肌张力下降可引起患者尿潴留。

5.疼痛对机体免疫机制的影响　可引起淋巴细胞减少，白细胞增多，网状内皮系统处于抑制状态。中性粒细胞的趋向性减弱，降低了单核细胞的活性。其结果导致患者对病原体的抵抗力减弱，术后感染和发生其他并发症的可能性大大增加。

6.疼痛对凝血系统的影响　使血小板黏附功能增强，纤溶机制减弱，激活凝血反应。其结果导致血栓形成。