四、操作要点
1.气管插管需备物品
（1）简易呼吸气囊（复苏球囊）。
（2）吸痰装置（吸引器、吸痰管）。
（3）喉镜手柄（注意电池是否备好）。
（4）喉镜叶片（注意灯是否明亮）。
（5）气管导管（最好为声门下可冲洗导管）。
（6）气管导管导丝。
（7）牙垫。
（8）10ml注射器1个。
（9）胶布。
（10）镇静或麻醉药：地西泮、丙泊酚等。
（11）喷雾器（2%利多卡因）。
（12）插管钳。
2.操作准备
（1）喉镜准备：检查电池、灯泡及喉镜各部位，以确保其状态良好。
（2）气管导管的检查：气囊是否漏气，将导丝插入气管导管内。
（3）患者准备
1）吸净口、鼻、咽部的分泌物。
2）意识清醒者，用2%利多卡因喉部局部喷雾麻醉。
3）用简易呼吸器及纯氧做人工呼吸数分钟（无呼吸）或吸入纯氧数分钟（意识清醒者）。
4）对于意识清醒或牙关紧闭者可给予地西泮或丙泊酚。
3.操作
（1）站于患者头侧，摆好患者体位：仰卧，肩下垫一小枕头，使头略向后仰。
（2）左手持喉镜镜柄，右手使患者头尽量后仰；左手握喉镜同时推下颌分开上下唇；左手将喉镜片顺右口角插入，将患者舌头推向左侧，使喉镜移向口腔中部，徐徐推进镜片，在口腔下部可见悬雍垂，继续推进可见会厌，用力上提喉镜，即可使会厌上翘而看到声门（用力方向约与身体纵轴呈45°）。
（3）看到声门后，右手持气管导管放入咽喉部，将导管斜口对准声门，在患者吸气时，轻柔地插进声门。
（4）导管进入声门后将引导导丝取出，然后轻轻前进数厘米（导管于唇齿线处22～25cm为佳）。用复苏器连接导管做人工通气。
（5）用以下手段确认导管插入气管
1）用听诊器听双侧腋中线呼吸音是否对称，两侧呼吸音相等是插管成功的重要标志。
2）于气管插管处看到呼出气薄雾。
3）呼气末二氧化碳监测，如位置正确，则可见呼气时呈现二氧化碳的方波，并测得呼出气二氧化碳浓度，这是确认气管导管位置是否正确的最准确方法。插管后如测到6个完整的呼吸，则管道位置正确。
（6）插管成功后，将牙垫插入口腔，此时才可将喉镜取出，向套管内注入一定量空气使气囊膨胀，以不漏气即可（压力约25cmH2O）。
（7）用牙垫、胶布固定气管导管。需行机械通气者此时可连接呼吸机。
（8）拍摄胸部X线片，明确导管位置是否合适，必要时调整导管位置，一般以气管导管远端在隆突上3～4cm为佳。