二、动脉血压监测
1.无创血压（NIBP）监测
（1）原理：目前所有监护仪都可行间断NIBP自动测量。NIBP监测最常用的方法为示波测量法。为说明其工作原理，将其与传统听诊法比较。用听诊法测血压时，通过倾听血流搏动来确定收缩压和舒张压。只要动脉压曲线正常，即可参考这些压力来计算平均动脉压。监护仪不能直接监测血流搏动，它通过测量袖带压力振动幅度来计算血压。振动是由动脉搏动对袖带产生的脉动压力造成的。振幅最大的振动为平均动脉压，这是示波法测量的最为准确的一个参数；一旦确定了平均动脉压，即可参考平均动脉压来计算收缩压和舒张压，大致相当于最大振荡的首次振荡上升和最后一次下降。
综上所述，听诊法先测量收缩压和舒张压，然后计算平均动脉压。示波法先测量平均动脉压，然后根据它计算收缩压和舒张压。由于这两种方法有不同之处，因此，两者不能用于判断对方的准确度。
（2）注意事项
1）袖带尺寸：袖带应覆盖上臂或大腿的2/3，即袖带宽度相当于肢体直径的120%。袖带过窄则血压值偏高，过宽则测值偏低。
2）肢体活动：缚袖带肢体的活动对血压测定有影响，轻者其伪差可由仪器消除，但测量时间延长；重者则不能有效地测量血压，如癫痫或寒战患者。
3）心律失常：如心房颤动，会延长参数确定血压所需时间，且可能造成该时间超出参数性能所允许的有效时间而测不出血压。
4）测量血压期间，不要对袖带施加外部压力，否则会导致血压测量值不准确。
5）当长时间监护或血压测量过频要注意静脉淤血。正确使用袖带，定期检查袖带部位和袖带末端手臂，有助于及时发现阻碍血流流动的现象。
2.有创动脉血压监测 动脉置管直接测量动脉血压是测量动脉血压最准确的方法。有创动脉血压监测通过动脉留置套管借充满液体的管道与外部压力换能器相连接，压力换能器将压力转换成电信号，再经滤波后显示于屏幕上。
（1）以下情况尤其需要行有创血压监测
1）需严格控制血压者（如夹层动脉瘤）。
2）血流动力不稳定者。
3）评估重要器官灌注压（如脑水肿）时需监测患者平均动脉压。
（2）注意事项
1）压力监测系统应与加压袋加压的肝素生理盐水袋相连，每1～2小时充管一次，以避免套管内凝血块形成。
2）延长管要有一定硬度且应尽量短以保证压力传递不失真，整个装置应注意排除空气不留气泡。
3）参考零点通常选择冠状静脉窦水平，实际工作中可相应选第4肋间腋中线水平。当患者体位改变时，应将换能器做相应调整使其处于参考零点水平。并定时以参考零点调零定标。