二、定义

TIA是由颅内血管病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍；临床症状一般持续10～15min，多在1h内，不超过24h；不遗留神经功能缺损症状和体征；结构性（CT、MRI）检查无责任病灶。需要强调TIA指局部脑缺血，与全脑缺血所致的晕厥在病理生理上是完全不同的，症状学上也有一定的区别。

对于24h这个时间限定，目前越来越受到质疑。动物实验发现脑组织缺血3h，局部的缺血损伤不可逆，出现选择性神经元坏死；大脑中动脉阻断缺血30min，DWI发现有异常，但病变是可逆的，2.5h后即不可逆。临床研究证实70%TIA在10min内消失，绝大多数TIA＜1h，典型的症状持续数秒到10～15min。TIA＞1h神经功能缺损恢复的概率非常低。近年研究发现前循环TIA平均发作14min，后循环平均8min。影像学研究表明超过1h的TIA发作多发现有新的实质性脑病损，同样说明有脑梗死病理改变的TIA患者临床上可表现为暂时性的体征。所以有人提出若遇发作超过1h的患者，应按急性脑梗死处理。因此，有人提出急性缺血性脑血管综合征（Acute Ischemic Cerebrovascular Syndrome）的概念来描述基于脑缺血这个病理生理基础上的一组临床症状。