一、概述

食管胃底静脉曲张破裂出血是门脉高压的主要并发症，发生率为25%～30%。虽然有65%的患者在确定食管胃底静脉曲张的诊断后2年内不会发生出血，但一旦出血，首次出血者病死率高达50%，反复出血者病死率更高。目前，肝硬化还是引起门脉高压的主要病因。门脉高压定义为肝静脉-门静脉压力梯度＞5mmHg，其发生机制是肝硬化高动力循环状态时，体循环血管扩张引起内脏血流增加或肝内及门脉侧支血管阻力增加。药物治疗目的是减少内脏血流，降低血管阻力，从而降低门脉压力。药物治疗包括使内脏血流减少的非选择性β-阻滞剂、血管加压素、生长抑素及其类似物和直接使门脉侧支血管扩张和（或）内脏血流减少的长效硝酸盐制剂。非选择性β-阻滞剂和长效硝酸盐制剂主要用于静脉曲张出血一级和二级预防；加压素和生长抑素及其类似物主要用于控制急性出血，并为内镜下注射硬化剂或皮圈结扎治疗赢得时间，使内镜下观察更清晰。