三、临床特征
1.症状和体征 当急性不良事件后发生心源性休克时,疼痛可成为明显的临床症状。当慢性病程急性恶化或另一疾病导致心源性休克时,症状可不明显。体检发现与低心排血量和绝对高血容量潜在的病理生理机制相符合的体征:血压低于90mmHg。心率可能极快,甚至超过最大有氧极限(230减去患者年龄)。至失代偿期时,常出现心动过缓、颈静脉怒张、肢端厥冷;腹部触诊可发现淤血肝;右心室功能正常的患者肺部可闻及湿啰音;当存在全心衰竭或肺动脉高压时,肺部听诊可无异常体征;心脏听诊可闻及典型的第三心音,也可能存在瓣膜病所特有的杂音。
2.血流动力学效应 事实上所有心源性休克患者都需要应用肺动脉导管监测病情及评价患者对治疗的反应。监测通常提示CVP和PCWP增高,CI<1.8L/(min·m2)。