三、病因
大多数病例是由于糖尿病患者接受胰岛素治疗或服用磺脲类药物。
（一）体健患者出现低血糖的原因有如下几方面
1.药物/毒品
（1）胰岛素和口服降血糖药（OHGA），特别是格列本脲（表14-13和表14-14）。
表14-13 胰岛素的种类
表14-14 口服降血糖药
续 表
（2）乙醇。
（3）水杨酸类药物。
（4）非选择性B-受体阻滞剂（减弱了肾上腺素能系统对应激的反应能力）。
（5）娱乐性药物，如“电核桃”。
2.少食多运动 高强度运动和少吃一餐。
3.胰岛素瘤 非常少见。
（二）非健康的患者发生低血糖的病因有以下几方面
（1）脓毒症和休克。
（2）感染：疟疾，特别是应用奎宁或奎尼丁治疗的患者。
（3）肝衰竭。
（4）心功能不全（引起肝脏功能异常）。
（5）肾衰竭（损害机体糖异生作用）。
（6）内分泌问题
1）下丘脑/垂体或肾上腺引起的皮质醇不足。
2）存在胰岛素抗体。
（7）饥饿或神经性厌食症。
（8）非胰岛细胞瘤，如肉瘤和间皮瘤。
（9）先天性肝脏疾病，包括缺少碳水化合物、氨基酸和脂肪酸代谢功能。
△给全科医师的特别提示：
（1）教导患者及照顾患者的人口服药、胰岛素的正确应用方法，以及每日正餐和小食的合理计划。
（2）教导患者生病时的治疗计划。
（3）对于老年患者，肝脏、肾脏、心脏损伤的患者，应避免应用长效磺脲类降糖药，特别是格列本脲和氯磺丙脲。
（4）严格控制血糖的目标是使血糖在正常范围［糖化血红蛋白（HbAlc）6.5%～7%］，但必须考虑年龄、肾功能及其他并发症的存在。对于老年患者，血糖的控制可稍微宽松些。
（5）患者自我血糖监测有助于减少低血糖情况的发生。
（6）鼓励患者在家将药物收纳到安全处
1）将药物锁起来并且应是儿童接触不到的地方。
2）不鼓励患者将药物从原本的罩板包装中取出放入循环使用的小盒子中，这样的行为容易使药物混淆不清。
3）在药盒上贴上清晰的标签。