病因和发病机制

三、病因和发病机制

垂体前叶功能减退可引起继发性肾上腺皮质和(或)甲状腺功能减退,其所分泌的皮质醇和(或)甲状腺激素已不足以适应机体日常的需要;当感染、寒冷、饥饿、呕吐、腹泻、失水、手术、创伤、麻醉等应激情况时,机体对皮质醇和(或)甲状腺激素需要量增加,原已有的皮质醇和(或)甲状腺激素更不能满足机体的需要,从而导致危象的发生。所以,垂体危象是垂体前叶功能减退所引起的继发性肾上腺皮质和(或)甲状腺功能减退病情的进一步发展,其发病机制主要是由于皮质醇分泌不足所致,而甲状腺激素分泌不足可与皮质醇不足一并成为垂体危象的致病原因。但垂体危象可以单由继发性肾上腺发质功能减退引起,而单独由继发性甲状腺功能减退引致者则较少见。

垂体肿瘤出血是垂体卒中的主要原因,是颅内其他肿瘤的4~5倍。这与其血液供应有密切关系。垂体门脉系统是通过垂体柄为垂体前叶供应血液的唯一供血系统,且血管无交叉重叠,缺血时不易建立侧支循环,尚有不少发现垂体瘤有血管异常,呈窦状,壁薄而脆,易破裂出血,故极易因鞍上肿瘤压迫导致梗死、坏死、破裂出血;有内分泌功能的垂体肿瘤生长旺盛,血供相对不足,导致肿瘤退行性变,坏死出血,导致垂体卒中,引起周围组织压迫症状和严重垂体功能减退。