一、要点

（1）洋地黄和地高辛都是强心苷类药物，这类药物具备一个类固醇环，一个不饱和内酯环，还有1～4种糖（或糖苷）附着。这些化合物存在于洋地黄和夹竹桃等植物中。

（2）地高辛是一种Na-K-ATP酶抑制剂，它能增加细胞内的Na+积聚，促进Ca2+内流、提高细胞外K+的浓度。在收缩过程中，地高辛通过释放胞质内的Ca2+，促进肌球蛋白和肌动蛋白增加心肌收缩力。它也会引起血管舒张，从而减少心脏后负荷。

（3）在治疗剂量上，心电图（ECG）可能表现为长PR间期，短QT间期，ST段压低［特别是经典的“鱼钩样”改变（图9-4）］，T波波幅降低。

图9-4　对勾符号的镜像（即反勾征）——洋地黄效应

（4）大剂量的地高辛抑制窦房结（SAN）功能，增加自律性，并阻断了房室结（AVN）的传导。最终的结果是心动过速和传导阻滞。

（5）地高辛经常用于治疗慢性心房颤动。地高辛过量导致交界性节律出现，也就是所谓的“心房颤动规则化”。