临床表现与诊断

不动杆菌可引起医院获得性肺炎、血流感染、腹腔感染、中枢神经系统感染、泌尿系统感染、皮肤软组织感染等。鲍曼不动杆菌导致的社区获得性肺炎（CAP）主要见于澳洲和亚洲的新加波及中国香港、中国台湾等国家和地区。国外也有鲍曼不动杆菌社区血流感染、脑膜炎、皮肤软组织感染的个例报道。目前我国大陆仅1例报道。

鲍曼不动杆菌院内感染最常见，感染部位多见于肺部，是医院获得性肺炎（HAP）尤其是呼吸机相关肺炎（VAP）重要的致病菌，感染率不断上升。院内获得性肺炎和机械通气相关肺炎诊断：鲍曼不动杆菌肺炎主要发生在ICU病房有机械通气的患者，MDRAB感染的病死率高于敏感菌感染或者未感染的患者；感染MDRAB后住院时间和住ICU时间延长。呼吸道标本分离的鲍曼不动杆菌需要区别定植菌还是感染菌。判断鲍曼不动杆菌肺部感染，除了有细菌感染的一般表现［如发热，白细胞和（或）中性分类、C-反应蛋白增高］以外，应当参考以下几点：①与肺炎相符合的临床症状、体征和影像学上出现新的或持续的或加重的肺部渗出、浸润、实变；②宿主因素，包括基础疾病、免疫状态、先期抗菌药物使用、其他与发病相关的危险因素如机械通气时间等；③正在接受抗菌药物治疗的患者如果一度好转，复又加重，在时间上与鲍曼不动杆菌的出现相符合；④从标本采集方法、标本质量、细菌浓度（定量或半定量培养）、涂片所见等，评价阳性培养结果的临床意义；⑤2次以上痰培养显示纯鲍曼不动杆菌生长或鲍曼不动杆菌优势生长。