阻塞性休克

第七节 阻塞性休克

阻塞性休克(obstructive shock)的病理基础是心脏或大静脉受压等原因引起血流阻塞,阻碍血液回流,导致左室舒张期不能充分充盈,影响心脏泵血功能,从而降低心排血量。临床见于急性心脏压塞、缩窄性心包炎、肺动脉主干栓塞、原发性肺动脉高压、主动脉缩窄等。

心脏压塞是由于液体潴留于心包腔致使心腔受压,阻碍心腔正常的充盈。多在穿透性创伤所致的冠脉撕裂后突然发生,也可以是慢性疾病(如尿毒症和结缔组织病)进行性发展的结果。腹部膨隆致膈肌上抬压迫心脏可导致休克。机械通气应用高PEEP可明显增加胸腔压力,使上、下腔静脉受压,降低跨血管的压力梯度,从而降低心脏充盈量。同样,张力性气胸也因增加胸腔内压力,从而降低静脉回流量。