二、管理
（一）处理原则
目标如下所示。
（1）保护患者不伤害自己和他人。
（2）积极处理潜在的可能危及生命的可逆并发症，如低氧血症、脱水、低血糖、低体温。
（3）确保予以适当的处理与随访。
（4）检查可能被遗漏的损伤。
（5）检查是否存在韦尼克脑病：经典的三联征仅出现在10%的病例。检查是否出现反应减慢、淡漠、意识混乱等意识改变（80%的病例），水平眼球震颤或眼外直肌麻痹等眼部改变（30%的病例），共济失调（20%的病例）。
（二）实现目标的若干管理原则如下所示
（1）反复评价生命体征及神经功能。
（2）积极评价不能改善或者进行性恶化的精神状态。
（3）继续观察直到患者可以独立活动和自我照顾。
（4）静脉补液及营养支持。
（5）必要时可采取化学或物理手段约束（以保护患者和他人）。
（三）维持疗法
（1）在监护条件下评估醉酒患者。
（2）保持呼吸道通畅并评估颈椎情况。
（3）根据咽反射是否存在，选择性使用口咽或鼻咽通气道。
（4）确保负压吸引设备随时可用。
（5）如果怀疑有外伤史，可以使用手动或非手动的硬质领围制动。
（6）建立外周静脉通路。
（7）以适当的速度静脉补充晶体液进行扩容；对于等容性血液稀释，给予5%的葡萄糖注射液500ml缓慢静脉滴注3～4h以上。
（8）使用物理性约束：通过物理约束的方式能够控制患者而不增加药物的使用，对于意识水平已经下降的患者，增加这些药物将使病情评估更加复杂。
（9）充分暴露患者。
（10）测量体温。
（四）实验室检查
对于轻度反应迟钝或混乱的患者，最基本的检查是毛细血管血糖测定。病史和体格检查往往有限，因此有精神状态改变的醉酒患者往往需要进行实验室和放射学检查。
1.基本的实验室检查
（1）全血细胞计数。
（2）尿素/电解质/肌酐：计算阴离子间隙，［Na+］-［HCO3-］-［Cl-］。
2.可选择的实验室检查
（1）血乙醇水平：这项检查的重要性在于，当血液中乙醇的水平与预期不一致时（如血液乙醇水平很低甚至为零），则深入地检查以解释精神状态改变是有必要的。
注意：如果要用非酒精性皮肤制剂与酒驾案例取样，有必要让患者签署抽血的知情同意书。
（2）尿液分析：血、尿糖、酮体。
（3）血清淀粉酶。
（4）肝功能检查（包括凝血酶原时间、部分凝血活酶时间）。
（5）毒理学研究：行毒物一般筛查的价值有限，但仍应根据病史及体格检查的提示开具相应检查。
（6）血浆渗透压：有助于提示其他醇类的存在，如甲醇和乙二醇。正常范围为（286±4）mol/L。计算渗透压间隙（不应超过10mOsm/kg）。
（7）渗透压间隙=测量渗透压-计算渗透压。
（8）动脉血气分析：当经皮血氧饱和度正常时动脉血气分析并非必要。
（五）X线检查
1.胸部 如果患者有胸部外伤史、发热或听诊发现异常时，胸部X线检查是有价值的。
2.颈椎侧位、骨盆前后位、四肢 需要基于病史和体格检查结果。
3.头部计算机断层（CT）扫描 有以下情况时需要。
（1）有头部外伤伴持续的意识丧失或局灶性神经系统表现的证据。
（2）患者的意识状态与血液中乙醇水平不一致（参见注意事项）。
（3）随着时间的推移，神经系统的状态没有改善或持续恶化。
（六）心电图
用于发现伴随的心脏病，如缺血性心脏病或酒精性心肌病。
（七）药物治疗
（1）维生素B1100mg静脉注射：酒精中毒患者体内的硫胺素储存量通常会减少。
（2）50%葡萄糖注射液40ml静脉注射以纠正低血糖。
注意：理论上，对营养不良的患者补充维生素B1应先于葡萄糖，这一点至关重要。因为首先补充葡萄糖可能会加速韦尼克脑病的发生（三联征：共济失调、精神异常和眼球运动障碍，主要是水平性眼球震颤或双侧第Ⅵ脑神经麻痹）。然而，这个理论并没有证据的支持。有学者认为，韦尼克脑病的临床进展需要几个小时，甚至几天的时间。所以，也可在补充葡萄糖剂量后立即补充维生素B1。
（3）氟哌啶醇5mg静脉注射：可以在5～10min重复给药。该药用于严重躁动的酒精中毒患者，同时予以保护性约束。氟哌啶醇有极小的镇静作用和良好的行为控制作用。
（4）如果病史和体格检查提示有麻醉药物的伴随使用，可给予纳洛酮2mg静脉注射，有利于识别和纠正中枢神经系统和呼吸的抑制。
（八）计划
（1）通过合理的测评，如有下列情况，应对患者密切监护或收住ICU。
1）多发伤。
2）甲醇和乙二醇中毒。
3）脓毒症。
4）消化道大出血。
5）急性心肌梗死。
6）明显的酒精戒断症状。
（2）并发肺炎、肝炎或胰腺炎时应以内科治疗。并发稳定颅脑损伤时，根据院内诊疗结果，予以普外科或神经外科治疗。
（九）离院标准
（1）患者必须能够进食或者饮水，走路时步态稳定，对周围环境有定向力。
（2）有朋友或家人陪同。
（十）特殊情形
（1）儿童接触乙醇通常是通过饮用乙醇饮料或漱口水。即使是摄入小剂量的乙醇也常常出现呼吸抑制。
（2）儿童常出现低血糖：予以静脉注射25%葡萄糖溶液2～4ml/kg治疗（50%葡萄糖溶液是高渗溶液，因此用灭菌水1∶1稀释）。
注意：一般不重复给药，可能会导致高渗状态。