不动杆菌的防控

不动杆菌属越来越普遍的出现在医疗环境中，偶有地方性暴发流行。一旦不动杆菌形成流行趋势，就很难从医疗环境和设施上清除。因此，早期发现，积极控制菌株的蔓延和阻止流行菌株的定植具有决定性意义。不动杆菌流行的控制策略包括环境监测、改善手卫生，环境卫生的清洁消毒，隔离护理，不动杆菌感染或定植患者应当单间安置；加强抗菌药物临床管理，延缓和减少耐药不动杆菌的产生。

鲍曼不动杆菌医院感染大多为外源性医院感染，其传播途径主要为接触传播；耐药鲍曼不动杆菌的产生是抗菌药物选择压力的结果。与病原携带者接触后，耐药鲍曼不动杆菌会污染医疗机构人员的手套、衣物和手。不动杆菌很容易的就从医务人员带到环境中、医疗器械上，最终传播到患者身上。生物膜形成能力及休眠细胞的产生使得不动杆菌能在干燥的无生命力的物体表面生存达几周之久。因此，对潜在感染环境进行彻底的消毒十分必要，也包括对气管内镜、中心静脉插管等留置医疗器械的彻底清洁与消毒，用以防止不动杆菌污染。医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，患者的医疗器械、用品单独使用有助于控制流行暴发，医务人员保持良好的手卫生规范也十分重要。由于抗菌药物的广泛使用，不动杆菌的耐药性明显增加，医疗机构通过建立合理处方集、制订治疗方案和监测药物使用，减少广谱抗生素的使用，同时联合微生物实验人员、感染病专家和感染防控人员对微生物耐药性增加的趋势进行干预，至少可以延缓不动杆菌多重耐药性的迅速发展。

总之，在不动杆菌的防控过程中应该做好环境监测、隔离护理、改善手卫生、环境卫生的清洁消毒，并加强抗菌药物临床管理。做到早期发现、积极控制菌株的蔓延对阻止流行菌株的定植、传播具有决定性意义。

（杨殿武）