三、发病机制

正常人血糖波动于3.9～8.3mmol/L之间，并保持平衡，是受内分泌激素、神经、肝脏的自身调节。肝脏是葡萄糖代谢的主要场所和参与血糖调节各种激素作用的靶器官，也是对低血糖生理反应进行综合处理的器官。肠道中的葡萄糖吸收在餐后5～6h停止，储存在肝脏内的糖原有限，仅为80～100g，仅能维持血糖正常水平数小时，生成的葡萄糖主要供脑组织使用，以后体内葡萄糖主要来源于肝脏、肾脏中的糖异生（包括来自于肌肉和脂肪组织的糖异生的前体）来维持血糖水平。

正常人体下丘脑、胰岛、肝脏中均有血糖感受器，血糖降至4.5mmol/L左右时，胰岛停止分泌胰岛素；血糖降至3.6～3.9mmol/L时，腺垂体促肾上腺皮质激素释放，升糖激素分泌增加；血糖在2.8～3.0mmol/L时，出现交感神经兴奋症状而感知低血糖，从而进食而防御低血糖；如血糖进一步降低，中枢神经系统缺乏葡萄糖作为能量供应，即出现中枢神经系统异常表现。

根据低血糖不同的原因，也有特殊的致病机制，如胰外肿瘤性低血糖，除葡萄糖利用增加外，尚有肿瘤分泌类胰岛素样物质。