ICU的炎性标志物

尽管目前危重病医学已取得长足的进步，但是炎症和感染始终是重症医学科的主要研究课题。由感染所导致的脓毒症在ICU的发病率仍不断攀升，严重脓毒症及脓毒性休克仍然是ICU患者死亡的主要原因。如何早期诊断感染，鉴别炎症的类型，从而使重症感染患者得到早期、准确、有效的治疗，成为提高ICU感染患者治疗成功率、降低其死亡率的关键一环。因此，ICU需要有一些能够对重症感染患者进行早期诊断，指导治疗及对病情预后做出判断的生化指标。传统的感染诊断指标如体温、白细胞计数（WBC）等存在敏感性很高但特异性太低；体温升高不仅仅见于感染患者、也可以由非感染因素引发；WBC计数除细菌性感染外，还在急性心肌梗死、创伤、手术、应激、肿瘤浸润等均可增高，因而作为感染早期的诊断指标是有缺陷的。而病原微生物检测虽然是诊断感染的金标准，但因其耗时较长，阳性率偏低，对临床早期诊断和治疗的实用价值也受限。因此，寻求一些快捷、高敏感性和高特异性的炎性生化标志物成为近些年的研究热点之一。

随着医学科技的发展和临床工作研究的深入，近年来相继发现了许多新的检测指标，目前临床上运用较为广泛的炎性标志物主要有C-反应蛋白、降钙素原、白细胞介素-6、白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α、中性粒细胞表面CD64及Toll样受体4等。