深静脉血栓栓塞的预防
对有发生DVT危险性的患者，必须进行预防治疗。如不进行适当的处理，患者很有可能突然迅速地死于PE。预防DVT的主要方法包括药物预防和机械预防两大类，使用间断充气加压（IPC）联合或替代药物可降低ICU患者DVT的发生率。其中皮下注射小剂量肝素、低分子肝素或口服华法林为主要的药物预防措施，其他药物预防方法有静脉注射右旋糖酐和中药。而阿司匹林和其他抗血小板制剂对预防静脉血栓形成作用不肯定。
（一）健康教育
讲解发生DVT的病因、危险因素和常见症状，提高患者的警惕性，如有不适及时通知医生、护士。对高危和极高危人群要进行重点观察，讲解术后早期活动的重要性，指导患者正确的活动方法。
（二）物理预防
主要是通过主动运动、被动运动、机械压迫等方法改变肢体血流淤滞状态。
1.抬高患肢（筋膜室综合征除外） 穿着弹力袜，避免腘窝部垫枕，加强主、被动等长、等张功能锻炼，发挥肌泵作用，以利静脉回流。
2.IPC设备 是一种序贯地从踝、小腿至大腿加压的装置，通过周期性加压、减压的机械作用，加速下肢静脉回流，促进淤血静脉排空，同时预防凝血因子的聚集及对血管内膜的黏附，增加纤溶系统的活性，刺激内源性纤维蛋白溶解活性，防止血栓形成。对应用药物预防有可能出血的患者，IPC为首选预防措施。术后立即开始，第1天持续应用十分重要，之后可以间断使用，每天6～8小时。
3.分级加压弹力袜 注意合适大小和穿着方式，正确测量患者的下肢周径，每日检查适合程度，以判断下肢周径的改变，不要向下翻折，脱下时间不超过每天30分钟，确保足趾活动自如。
4.持续被动活动（CPM） 可促进血液组织回流，增加局部血液循环。
5.选用硬膜外麻醉 应用硬膜外麻醉可以降低DVT的发生率，可能是因为硬膜外麻醉对血小板功能影响小，且在术中及术后增加了下肢血流，使静脉血流淤滞减少而降低DVT的发生率。
（三）普通肝素皮下注射
对有血栓形成高度危险的患者，给予肝素5000～7500U，皮下注射，每天2次；对低、中度危险的患者，小剂量肝素预防术后的发生下肢DVT，有肯定的效果，并使PE发生率明显降低。特别是年龄40岁以上、肥胖、患肿瘤及静脉曲张者行盆腔、髋部等手术时，在术前测定部分凝血活酶时间（APTT）及血小板，若正常，术前（24小时）皮下注射肝素5000U，以后每12小时1次，至患者能起床活动，一般用药5～7天，因肝素剂量低，不易有并发症，不需做凝血的监测。
凡需急诊手术患者宜在住院时即测凝血状态，同时给予肝素2500U皮下注射，以后每6小时1次。前列腺摘除术、髋膝部手术、神经和眼科手术时，肝素预防性治疗的应用宜慎重。对心肌梗死后康复的患者，接受普通外科手术的患者等，小剂量肝素可有效地降低DVT发生率。
（四）低分子量肝素（low-molecular-weight heparins，LMWH）
LMWH能与AT-Ⅲ结合并增强其阻断凝血因子Ⅱa、Ⅹa、Ⅸa的作用，LMWH与不能分裂的常规肝素相比，有比抗凝作用更强的抗血栓形成效应，因而在相等的抗血栓效应下，其产生出血的可能性较小。此外，LMWH有较长的半衰期。故LMWH为预防DVT的有效药物。
（五）右旋糖酐
右旋糖酐对血栓栓塞性疾病预防效应同小剂量肝素，可作为华法林的替代药物，且出血倾向较低。右旋糖酐有扩充容量、降低血液黏稠度、保护血管内皮、干扰血小板凝血功能的作用，故可预防DVT形成。所用剂量为1.5g/（kg·d），静脉滴注5～7天，老年人和心脏功能障碍者，应谨慎使用。
（六）华法林（warfarin）
小剂量华法林对有发生DVT的高度危险患者（包括髋关节或膝关节置换术，髋关节骨折及普通外科手术的）可做预防药物。但华法林并没有广泛使用，这与该药有增加出血危险性和需要实验室监护有关。