早在公元前西方医学之父希波克拉底(Hippocrates,前460-前377)就曾告诫医生“不要做的太多”,而微创哲理,正体现了这一理念。在外科领域,1928年Storkey和1939年Love就开始进行小切口、不切除椎板的椎间盘突出症微创手术。20世纪50年代Williams又发明了一种手术切口仅1英寸的微型腰椎间盘切除术,但未得到推广。1985年英国外科医生Payne和Wickham首次提出“微创外科(minimally invasive surgery, MIS)”的概念,改变了“小切口”的概念,而相应发展了微创器械,甚至机器人,以最少的内部创伤来完成手术。1987年法国医生Philipe Mouret成功施行世界首例腹腔镜胆囊切除术,引起了人们的广泛重视。近年来微创外科得到快速发展,由于它具有创伤小,并发症少,内部环境相对稳定,生理干扰小,病人痛苦少,恢复快等优点,微创外科已成为21世纪外科发展的主要方向之一。

高新技术的发展推动了微创骨科的飞跃。微创骨科技术已逐渐深入到骨科的各个领域。关节镜已从直视式观察发展到监视器观察和计算机辅助操作,手术范围逐渐扩大。腔镜技术已广泛应用于脊柱外科疾病的治疗,椎间盘镜在C形臂X线机准确定位下,可完成椎间盘髓核切除和神经根管扩大手术。经皮微创技术发展也很快,在影像学定位下,配合新型的切割设备或药物注射,可行椎间盘减压、椎体压缩骨折填充与矫正畸形等治疗。BO理念的确立,使骨折内固定方式由坚强固定转变为生物学固定,微创内固定系统、交锁髓内钉等应运而生;而骨外固定技术、经皮撬拨骨折复位术和神经阻滞术的发展很快,创新很多。计算机辅助骨科技术的发展和更多可视器材的不断更新,使三维立体成像技术和外科导航系统在医学领域大放异彩。组织工程学研究硕果累累,椎间盘再生的研究取得了可喜的成果。凡此种种,为微创骨科技术的发展,开辟了一个新时代。

泰山医学院骨科鲁玉来教授及其合作者们,紧跟医学的新发展,勇于探索,勤于思考,以开拓的视野,将出现的新理论、新技术、新方法、新仪器及时用于临床实践,努力开展微创骨科技术,进而有所创新。为了推动骨科微创技术的全面发展,鲁玉来教授及其同事们,呕心沥血,不辞劳苦,在总结临床经验的基础上,猎取国内外大量参考文献,结合我国国情,本着“以人为本”和“以病人为中心”的理念,创作了《骨科微创治疗技术》一书,该书全面系统介绍了骨科微创技术的基本理论、基本方法、基本技能和最新进展以及发展方向,阐述了人文关怀和“仁心仁术”的医学境界。

“会当凌绝顶,一览众山小”[1]。我认为该书达到了高水平、高境界。它的出版将对我国骨科微创技术的发展起到积极推动作用。我衷心地祝贺《骨科微创治疗技术》出版!(https://www.daowen.com)

图示

2009年7月

【注释】

[1]引自杜甫《望岳》诗,当升上山顶的时候,就会感到泰山独高,众山皆小了,在此引用比喻该书的高水平、高境界。
卢世璧 1956年毕业于中国协和医科大学(8年制),留校工作。1958年调解放军总医院。现任中国工程院院士,中国人民解放军骨科研究所所长、教授、博士生导师,文职特级,享受国务院特殊津贴。先后获得国家、军队多项重大科研成果奖,多次立功受奖,是我国著名的骨科专家。为我国、我军骨科事业的进步与发展,作出了突出贡献。