一、概述

胸腔镜技术是在胸壁上开3～4个小孔，将胸腔镜伸进胸腔到达病变部位进行手术。20世纪90年代初电视辅助下胸腔镜外科（video-assisted thoracoscopic surgery，VATS)的诞生为临床“微创”胸外科手术提供了条件。VATS治疗胸椎疾病是近10年来脊柱外科的新兴手术方法，目前在胸腔镜引导下亦能完成胸椎病灶活检、胸椎间盘切除、胸椎结核病灶清除等多种手术，甚至能够完成脊椎侧凸矫正和内固定术。VATS与常规开胸手术相比，具有创伤小、术后疼痛轻、肩胛功能影响小、恢复快、住院时间短等优点，适用人群较广，尤其适于年老体弱、心肺功能较差的病人，同时可满足患者的美学要求。

1910年，瑞典的Jacobaeus第一次成功地应用膀胱镜和一个加热的白金耳实施胸腔粘连松解术，此种技术被称为胸腔镜手术（Thoracoscopy)。1990年视频成像技术被引进到内镜技术中来，标志着现代胸腔镜技术的开端。1991年Lewis首次报道了电视辅助显像胸腔镜外科技术（video-assisted thoracoscopic surgery，VATS）。1993年Mack 报道了VATS技术对胸椎间盘髓核突出进行摘除，对脊柱后突畸形前路椎间盘切除松解术，尔后报道了在胸腔镜下椎体切除术和脊柱脓肿引流术。此后，胸腔镜辅助下的脊柱外科手术发展至脊柱畸形矫正融合固定、脊柱骨折的前方减压和重建、胸椎病灶活检、清除、感染的清创等多方面。随着器械的改进和研究的不断深入，胸腔镜辅助下的胸椎间盘切除术业已成熟，在欧美国家已成为常规或首选的治疗方法。(https://www.daowen.com)

在临床疗效评价方面，胸腔镜下手术并发症的发生使人关注。据统计VATS手术并发症基本上同开胸技术，但术后并发症低于同类疾病的开胸手术。VATS手术为一种新的微创手术，在早期临床应用阶段，发生手术并发症可能多些，随着技术操作掌握熟练与配合得当，术前准备充分，术中防范措施加强及术后管理规范化，VATS手术的并发症已经远远低于传统开胸手术。