一、适应证

一、适应证

（一）经皮穿刺撬拨复位适应证

1.骨折片位于关节面或关节附近，手法整复困难，又需要解剖复位。例如胫骨棘撕脱骨折（图16-1）、胫骨平台塌陷骨折、胫骨下端关节面骨折等。

2.骨折部位有韧带或者肌肉牵拉，复位后不稳定的骨折，如髂前上棘撕脱骨折等。

3.手法整复不能完全复位，经皮撬拨协助整复旋转等移位。

4.骨折间隙有软组织嵌入，或关节脱位呈交锁状不易复位者。例如内踝骨折（图16-2）破裂的骨膜嵌入骨折间隙。腕部经舟骨月骨周围脱位，月骨前脱位、交锁不易复位。

5.患者全身情况较差，不宜采用较复杂的切开复位和内固定手术。(https://www.daowen.com)

6.局部皮肤挫伤或发生水疱，不宜做切开复位手术，但部分皮肤仍完好，可以进针做撬拨复位者。

（二）经皮穿刺内固定适应证

1.骨折片受韧带、肌肉或肌腱附着牵位，整复移位后需用内固定。例如股骨颈骨折、胫骨平台骨折和胫骨结节骨折等。

2.塌陷骨折片用钢针撬起后经皮内固定后，常在塌陷区形成空隙，容易再塌陷。用钢针或螺纹钉内固定，可防止再塌陷移位。例如胫骨平台塌陷骨折、跟骨丘部骨折和胫骨下端关节面骨折。

3.骨折复位后，需要用较简单的方法完成内固定，例如股骨颈骨折多枚螺纹钉内固定。

4.患者全身情况较差，局部皮肤挫伤或发生水疱，尚有部分皮肤完好，可考虑做经皮内固定，不宜做切开复位和内固定手术者。