腔镜下前路腰椎椎间融合术

Obenchain在1991年首次报道了腹腔镜下腰椎手术，有作者报道，用腹腔镜进行腰椎前路融合术。由于腹腔镜的切口小，对腹腔脏器的干扰较也小，因而病人术后伤口疼痛程度明显减轻，肠麻痹时间短，从而可大大缩短住院时间。应用腹腔镜技术进行前路椎体间融合（ALIF）可有效减少对组织的损伤。前路腰椎椎间融合术并发症主要有：腹外疝、腹部脏器损伤、大血管的损伤、动静脉栓塞、男性逆行射精等性功能障碍以及器械的断裂、移位等；其他并发症有输尿管损伤、肠道损伤等，与开放手术类似。(https://www.daowen.com)

由于影像学的发展与成熟，使得经皮椎间融合的应用与推广得以实现。而微小切口经腹腔前路椎间融合术，同样具有微创特点，其术中并发症如血管神经损伤、脏器损伤与腹腔镜下手术没有差别，且一旦出现此种并发症，可以立刻发现、及时处理。但其术后即刻并发症如肠梗阻、腹膜后血肿看起来要多一些。逆行射精是开放前路椎间融合术常见的并发症，属较严重的并发症，为术中损伤了下腰椎前方的支配下腹部的神经丛所致。使用超声刀、对软组织轻柔分离、避免使用电凝等措施可减少这一并发症。逆行射精的病人有1/3～1/2在1～2年内恢复正常功能。