三、手术过程

（一）麻醉

采用椎管内麻醉或局麻。

（二）体位

仰卧位，患肢屈髋、膝于功能位，踝足中立位。

（三）操作步骤

1.复位方法　多为开放骨折，一般直视下清创后复位，必要时采取多次清创的办法。闭合骨折采用闭合手法牵引复位，并可在术后逐步调整。(https://www.daowen.com)

2.穿针与固定　在胫骨和跟骨选用φ3～4 mm全针，趾骨选用φ1.5～2 mm全针。在胫骨中部，由外向内穿入一全针，在跟骨后部，内踝和跟骨结节连线的后下1/3处进针，由内向外穿入另一全针。在小腿的内、外侧，用直形连接杆连接胫骨和跟骨的全针，用前端成半圆状的U形连接杆与足底面平行置放在足的前、内和外侧，距足底面1～2 cm，用万向接头连接在跟骨的全针上；用一连杆斜连接在胫骨内、外侧的连杆进端和足部U形连杆的中部。复位满意后，于跖骨头下或末节趾骨粗隆近端的背侧偏内或外钻孔，将预先折弯的克氏针远端置入，尾端在牵引下固定在足部前上方的U形连杆上。

（四）注意事项

1.胫骨穿针由外向内防止损伤胫骨血管、神经。

2.跟骨穿针由内向外，防止损伤胫后血管。

3.足部连杆和弧形弓略高于足底，以利行走。