二、损伤机制

二、损伤机制

ACL损伤的主要病因是运动伤和车祸伤。各种运动过程或车祸引起膝关节过伸(图3-32、过度外翻外旋、内翻内旋或是胫骨相对股骨前移(图3-33),均可引起ACL断裂。足球、篮球、滑雪、橄榄球和搏斗类运动员是ACL损伤的好发人群(图3-34)。防守移位及奔跑中踢球是足球运动员ACL损伤的主要原因。而篮球运动员在伸膝位着地、双足固定突然改变方向和一步急停等运动过程中,常发生内翻内旋位ACL损伤。球类运动员在膝关节处于伸直或过伸位时控球急转身,足固定但身体转动,胫骨对股骨的强力内旋,可以导致ACL后外侧束于股骨内髁附着部撕裂。在滑雪过程中,当滑雪板前端受阻,此时膝关节外翻同时胫骨外旋会发生ACL损伤。

图示

图3-31 ACL分为前内侧束(AM)和后外侧束(PL),在不同屈膝角度下AM及PL紧张程度不同

图示

图3-32 膝关节过伸位,后外侧束过度紧张撕裂,导致ACL损伤
A.体位图;B.解剖图

图示

图3-33 膝关节轻度屈曲位时内外旋容易引起ACL损伤

图示

图3-34 容易引起ACL损伤的运动
A.足球;B.滑雪;C.搏斗;D.橄榄球;E.篮球类运动