股骨远端骨折

股骨远端骨折是靠近膝关节或经膝关节的骨折，往往伴有关节周围的支持性软组织结构损伤，所以，治疗效果不十分理想。应用切开复位内固定，能获得优良复位和牢稳固定，以及同期修复软组织损伤和早期关节活动，使此类骨折的疗效有了明显提高。但是，关节僵硬、骨不连、感染等严重并发症也时有发生。当骨折粉碎严重或合并有其他脏器损伤，以及因某种内科疾病不能耐受大手术时，切开复位骨固定亦无法进行。石膏固定须完全限制关节活动，牵引则须长期卧床，固定效果均不可靠，合并症较多，疗效不肯定。应用骨外固定器治疗此类骨折，具有操作较切开复位内固定简单，固定比石膏、牵引可靠和便于关节活动等优点。应用得当，关节僵硬、骨不连和感染等并发症亦可避免，其他并发症也较少发生。一旦发生也易于处理。骨外固定器也不是完美无缺的方法，经过肌肉或韧带的穿针，可不同程度地影响关节活动，对小的骨块则难以提供牢稳的局部固定。因此，在具体实施中要根据不同情况，按照扬长避短，取长补短的原则，与简单内固定、牵引等方法联合应用或分阶段应用，以克服骨外固定器的某些不足处，使疗效进一步提高。

膝关节囊的形态犹如连结股骨和胫骨的一个不规则圆筒，在前方，关节囊附着于股骨髌面上方浅窝的边缘，并向上突出形成髌上囊；在两侧，附着于构成髌旁窝的股骨髌面边缘，内、外髁居关节囊之外；在后方，关节囊附着于股骨髁关节面后上缘，在腓肠肌两个头起始处下方，囊衬于肌肉深面并把股骨髁分开。关节囊从股骨向下附着于胫骨关节面远方3～6 mm处。外固定穿针时应注意解剖关系，尽可能不进入关节。(https://www.daowen.com)