并发症及其处理

1.硬膜、神经根损伤　硬膜损伤后出现脑脊液漏，密缝切口，术后俯卧，头低位1周，禁用激素类药物。神经根损伤多见于过度牵拉和咬切黄韧带时钳头挤压。病人术后表现为不同程度的感觉和运动功能障碍，一般2～3个月恢复。

2.复发　术后复发要区分腰腿痛症状复发和腰椎间盘突出症复发。腰腿痛症状复发原因很多，近期复发多因神经根水肿、血肿压迫、感染、腰椎不稳、局部创伤刺激等，远期多见狭窄、粘连、腰位不稳、感染、腰椎间盘突出症复发等。要据情处理，不要都误认为是腰椎间盘突出复发。术后腰椎间盘突出症复发是困扰MED技术疗效的一条致命原因。破裂的纤维环不能自行修复裂口，间隙内残留的髓核组织乃至软骨板，随时都可经该裂口再次进入椎管压迫神经根，诱发临床症状，造成腰椎间盘突出症复发。复发率可达10%～25%。55岁以上病人，软骨板极易碎裂脱落引起严重复发，所以这些病人要严格选择手术方法。对复发患者根据不同情况进行对应处理。必要时可再次手术。

3.椎间盘炎　是一种严重并发症。毫无疑问是由细菌感染引起！一旦发生，病人要经历漫长的、极为痛苦的腰腿痛过程。对这一并发症的处理，我们感到积极的病灶清除，尽可能彻底的切除软骨板，持续冲洗引流2周，稳定腰椎，可以减轻病人痛苦。(https://www.daowen.com)

4.血肿　在MED手术中，术后少量积血，就可发生血肿压迫神经引起症状。因此我们在术后常规放置闭式引流，有效的避免这一并发症发生。若发生严重血肿压迫症状应及时拆开切口缝线，清除血肿。

5.神经粘连　术中我们注意保留并用硬膜外脂肪覆盖神经根，局部应用地塞米松4 mg，体位因素使术后腰伸直时椎板、小关节覆盖硬膜、神经根。综合措施使神经粘连很少发生。