四、桡骨颈骨折

桡骨颈骨折多见于青少年，因骨折常向外后下方旋转移位，故通常无环状韧带的撕裂。

（一）操作方法

肘关节微屈160°～170°位或伸直，在肘上下方对抗牵引维持肘内翻位，使肱桡关节间隙增宽。在X线透视下钢针从外侧下方穿刺达骨折近侧端外下方，推挤骨折近端，使骨折复位。若钢针撬起骨片仍有侧向移位，表示桡骨断端远侧向尺侧移位，此时可在断端远侧稍下方尺背侧再穿刺一钢针，推挤骨折远侧端帮助复位。注意断端外侧皮质应良好复位，否则易发生再移位（图16-14）。

（二）注意事项

桡神经在肱桡关节上、下约3 cm处分为深、浅两支，深支贴近肱桡关节，绕过桡骨头进入旋后肌深层与浅层之间。所以强调从肘外侧下方进针，意在避免损伤桡神经。(https://www.daowen.com)

（三）术后处理

复位后维持此位置，石膏外固定2周，再改前臂旋前屈肘90°位石膏固定2～3周，然后开始功能锻炼。多数病例可获得良好功能，仍有部分病人发生骨折再移位、桡骨头坏死、骨不连等并发症影响肘关节旋转功能者，可行桡骨小头切除术。