经皮穿刺技术治疗椎间盘病变

近年来，随着脊柱微创外科技术日益受到临床医师的重视，经皮穿刺技术治疗椎间盘病变，为腰腿痛患者提供了一种较为简便、安全的选择。

1.等离子消融髓核成形术（coblation nucleoplasty）、经皮激光椎间盘减压术（percutaneous laser disc decompression，PLDD）、经皮臭氧髓核消融术（percutaneous O3one marrow nucleus dissolution，POMD）、椎间盘内电热疗法（intradiscal electrical thermotherapy，IDET）是诸多技术中的代表。这些方法通过降低椎间盘内压，并使一定范围内的窦椎神经纤维的痛觉末梢灭活，从而达到缓解疼痛的目的。文献中有关经皮穿刺技术治疗椎间盘病变的并发症发生率为5%～10%，主要包括：①神经损伤；②出血；③椎间隙感染或椎间盘炎；④严重并发症有产热导索断裂等，但发生率较低。

2.胶原酶化学溶核术治疗椎间盘病变，最常见的并发症包括过敏反应、神经系统损伤、椎间感染、继发性腰椎管狭窄、腰背痛。最严重的并发症是酶误注入椎管而引起蛛网膜下腔出血，马尾神经综合征，偶有化学性脑脊膜炎、脊神经根损伤和截瘫等。预防措施是严格掌握适应证和禁忌证，并准确定位，这是提高有效性和安全性的关键。化学溶核术的并发症常与溶解酶本身的缺陷有关，故其推广应用受到限制。美国已于1999年10月停止使用。国内虽然在使用，但是毁誉不一，临床应用价值一直存在着争议，不宜盲目提倡。