动力加压接骨板(DCP)缺点

六、动力加压接骨板(DCP)缺点

1.扁平的下表面 钢板与骨的广泛接触使骨膜的血供受到很大影响,这表明钢板是诱导骨质疏松的主要原因。存在骨缺血性坏死的潜在危险,使钢板下及直接邻近骨折的骨质对骨的愈合强度来说成为危险区。由于骨膜血供的影响,这个区域的愈合较慢。

因为这一范围骨皮质缺乏或愈合延迟,当钢板从骨的张力侧取出时,留有的有槽区域不再受钢板的保护,局部应力的增加可诱发再骨折。

2.倾斜度 动力加压钢板孔的几何形状是沿其长轴的。螺钉不能超过25°的倾斜度,当通过钢板对短斜行骨折作拉力固定时,这将导致操作的困难并造成最佳骨折片间加压的降低。(https://www.daowen.com)

3.钢板孔的发布 常规的圆孔钢板有一中部无孔节段,它最初被设计为稳定较短骨骨干的骨折,特别是前臂骨骨折。当设计动力加压钢板时,这个特征仍被保留了下来。当骨折的骨折片区域需要固定时,钢板的中部节段可导致调整困难。一旦钢板的位置被选中和第一个孔已钻好,由于有此中部节段,在骨的长轴上移动钢板几乎是不可能的。此情况下,手术医生的唯一选择是用更长的钢板。

4.薄弱带 具有矩形横截面的钢板诱发沿钢板长轴的骨壁相对变薄。在取出钢板时,钢板边缘的骨质可增加骨的强度。如果形成的边缘骨质较薄,在取钢板时易造成缺痕,这不仅造成骨强度的丧失,而且可使应力增加,造成固定失败。

经过临床应用实践,动力加压接骨板不仅证实其本身比圆孔钢板用途多样化,而且确实排除了在使用圆孔钢板完成轴向加压时的不合理因素,使许多长骨骨折得以在功能活动中愈合。但虽然动力加压钢板经受了时间的考验,但它的缺点也明显显现出来。随着新的骨折固定概念(生物学钢板固定)的提出,新的内固定物相继问世,如限制接触型动力加压接骨板(LC-DCP)、点接触接骨板(PC-FIX)及LISS等,大大减少了接骨板与骨骼的接触面积,降低了对骨膜血供的影响,且应用更方便,很大程度上克服了动力加压接骨板的缺点。