腕 关 节 镜

腕关节镜的应用还较少，近年来已明确腕关节镜在诊断方面较影像学检查更为准确，在治疗方面也取得了较大的进展。腕关节镜手术可选择在局部阻滞麻醉或全身麻醉下进行。使用上臂气囊止血带，能在处理关节内骨折时使视野更清晰。国人腕关节镜的直径以2.3～2.7 mm和25°～30°前倾角最适合。牵引装置用于放松腕关节，以牵引架较常用，其优点在于可无菌消毒，并高度灵活，允许腕关节在手术中有一定的屈、伸、尺偏和桡偏的活动度。牵引重量为5～6 kg，以塑料手指牵引套套在示、中、环3个手指上。在整个手术过程中必须做关节灌洗和扩张以保证关节内结构、视野清晰。腕关节镜手术入路包括桡腕关节入路和腕中关节入路。桡腕关节入路取名于相关的伸肌肌腱分隔和相互联系，依次命名为1-2，3-4，4-5，6 R和6 U。1-2入路位于桡侧腕长伸肌腱的桡侧和桡骨远端的远侧，通常用作辅助操作入路。3-4入路位于拇长伸肌腱和指伸肌腱之间，Lister结节远端，为最常用和最方便的入路，除了远端的尺侧结构如月三角韧带外，它几乎能达到桡腕关节的任何区域。4-5入路位于指伸肌腱和小指伸肌腱之间，其非常便于关节内操作，因为手术器械能够到达桡腕关节的尺侧和桡侧。6 R入路位于手背第6间隔，尺侧腕伸肌腱的桡侧，能够进行清创和修复三角纤维软骨复合体（TFCC）。6 U入路位于尺侧腕伸肌腱的尺侧，通常用作出水道，也可用于修复1 B型TFCC损伤。腕中关节入路以关节的位置命名，包括腕中、腕中尺侧、舟大小多角关节和三角钩关节。腕中桡侧是腕中关节检查最常用的入路，腕中尺侧用作引流或手术器械的进入处。舟大小多角关节适宜作导水口或处理舟骨病变，舟大小多角关节由于结构紧密，相对少应用。(https://www.daowen.com)