一、概述

股骨髁上骨折，尤其是股骨髁上粉碎骨折和髁间“Y”形粉碎骨折，临床处理较棘手。主要面临两个困难：一是复位困难；二是难以达到坚强内固定的要求。治疗的关键问题是：关节面的解剖复位和早期功能锻炼。普通交锁髓内钉虽然也能做股骨髁上骨折的治疗，但远端锁钉的安放绝非易事，况且股骨下端关节面的复位不能很好解决。

逆行交锁髓内钉（retrograde intramedullary interlocking nail）由Green、Seligson和Henry医生设计（GSH钉），能较好地解决远端锁钉的问题。该钉改股骨上端梨状窝进钉为从股骨下端膝关节内的股骨髁间窝进针，骨折两端的锁钉安装都在导向器上进行，并能达到坚强内固定（图14-55）。(https://www.daowen.com)

逆行交锁髓内钉的长度有12种之多，从140 mm到360 mm，每种相隔20 mm，直径为11 mm、12 mm、13 mm。